脓毒症合并肝功能异常患者的预后研究
刘一娜1 章志丹1 陈铭铭1 任志慧1 曹勇1 马晓春1
中国医科大学附属第一医院重症医学科
目的 研究脓毒症患者合并肝功能异常的发生率及表现形式，分析患者的生存时间及生存率，探讨影响患者预后的因素。
资料和方法 回顾性分析2008年1月-2010年6月中国医科大学附属第一医院ICU确诊脓毒症病人的资料，肝功能异常的入选标准为血清总胆红素>34.2umol/L或血清谷丙转氨酶>40U/L，凝血酶原时间延长定义为PT>16秒，低蛋白血症定义为血清白蛋白<35g/L。应用SPSS18.0软件进行描述统计，Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线，Cox比例风险模型分析多因素对脓毒症合并肝功能异常患者生存结局的影响，Logistic回归分析肝功能异常与生存率之间的关系。
结果 我科2008年1月-2010年6月共收治脓毒症患者318例，有114例因病例资料缺失未纳入研究，纳入研究病例数为204例，其中合并肝功能异常者138例，占67.6%，无肝功能异常者66例，占32.4%。脓毒症合并肝功能异常的患者平均生存时间为42.9天，28天累积生存率为47%，脓毒症患者未合并肝功能异常的发生率为32.4%，平均生存时间为55.6天，28天累积生存率为59%；脓毒症肝功能异常患者中胆红素升高者26例，占肝功能异常患者总数的18.9%，转氨酶升高者61例（44.2%），胆红素与转氨酶均升高者51例（36.9%），发生低蛋白血症137例（99.3%），凝血酶原时间延长118例（85.5%）。患者是否发生感染性休克、SOFA评分、凝血酶原时间及肝功能异常持续的时间与生存结局有关；患者基础心功能分级、SOFA评分及凝血酶原时间与死亡事件有关;。
结论 脓毒症合并肝功能异常患者中低蛋白血症及凝血酶原时间延长发生率较高；肝功能异常患者较肝功能正常者的生存时间缩短，28天累积生存率降低；感染性休克、SOFA评分、凝血酶原时间、肝功能异常持续的时间是影响患者生存结局的重要因素，其中感染性休克、SOFA评分及凝血酶原时间还是影响28天死亡事件发生的重要因素。
资料和方法 回顾性分析2008年1月-2010年6月中国医科大学附属第一医院ICU确诊脓毒症病人的资料，肝功能异常的入选标准为血清总胆红素>34.2umol/L或血清谷丙转氨酶>40U/L，凝血酶原时间延长定义为PT>16秒，低蛋白血症定义为血清白蛋白<35g/L。应用SPSS18.0软件进行描述统计，Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线，Cox比例风险模型分析多因素对脓毒症合并肝功能异常患者生存结局的影响，Logistic回归分析肝功能异常与生存率之间的关系。
结果 我科2008年1月-2010年6月共收治脓毒症患者318例，有114例因病例资料缺失未纳入研究，纳入研究病例数为204例，其中合并肝功能异常者138例，占67.6%，无肝功能异常者66例，占32.4%。脓毒症合并肝功能异常的患者平均生存时间为42.9天，28天累积生存率为47%，脓毒症患者未合并肝功能异常的发生率为32.4%，平均生存时间为55.6天，28天累积生存率为59%；脓毒症肝功能异常患者中胆红素升高者26例，占肝功能异常患者总数的18.9%，转氨酶升高者61例（44.2%），胆红素与转氨酶均升高者51例（36.9%），发生低蛋白血症137例（99.3%），凝血酶原时间延长118例（85.5%）。患者是否发生感染性休克、SOFA评分、凝血酶原时间及肝功能异常持续的时间与生存结局有关；患者基础心功能分级、SOFA评分及凝血酶原时间与死亡事件有关;。
结论 脓毒症合并肝功能异常患者中低蛋白血症及凝血酶原时间延长发生率较高；肝功能异常患者较肝功能正常者的生存时间缩短，28天累积生存率降低；感染性休克、SOFA评分、凝血酶原时间、肝功能异常持续的时间是影响患者生存结局的重要因素，其中感染性休克、SOFA评分及凝血酶原时间还是影响28天死亡事件发生的重要因素。
