急性肺栓塞致多脏衰合并纯红再障一例并文献复习
朱然1 赵聪1 安欣1 马晓春1
中国医科大学附属第一医院重症医学科
26岁年轻男患，以“突发严重呼吸困难16小时”为主诉入院。结合临床，实验室检查及双肺增强CT诊断为“急性肺血栓栓塞症”。患者同时存在休克，呼吸，肝，消化道，肾，血液及凝血等多个器官和系统的功能障碍。急诊溶栓后收入重症医学科进行器官功能支持治疗。患者各个器官功能异常极为突出，但对治疗反应尚佳。恢复期中再发肺栓塞，使临床过程迁延，合并院内感染，使治疗过程复杂并难度增大。整体病情稳定后患者仍存在重度贫血及突发的血管内溶血，骨穿结果为“纯红细胞再生障碍性贫血”，给予糖皮质激素治疗后好转出院，随访复健良好。急性肺栓塞合并如此重症的多脏衰并治愈临床罕见，病程的迁延和变化对临床诊疗思路提出了很严峻的考验。虽然纯红再障原因不清，但患者治疗反应佳，急性肺栓塞的前期治疗和纯红再障的治疗都取得了成功。
