经Swan-Ganz导管CCO、 SvO2、CREEDV监测在感染性休克中的应用
杨征波1 曾力行1
怀化市第一人民医院ICU
目前对感染性休克的治疗和预后还缺乏系统性研究。特别是带有连续心排CCO、连续混合静脉血氧饱和度Svo2及连续右室舒张末容积（CREEDV）监测的新型Swan-Ganz漂浮导管在感染性休克的治疗中应用的研究尚未有报道。对于重度感染性休克患者，监测心脏功能，调整心脏负荷，改善氧供与氧耗之间的关系，恢复组织灌注使细胞代谢正常化是提高对重度感染性休克患者抢救成功率的关键。
目的 对于重度感染性休克患者，通过Swan-Ganz导管对CCO、Svo2及右室舒张末容积（REEDV）监测能及时、连续、准确的监测感染性休克患者血流动力学和氧供和氧耗平衡，为临床医生调整治疗的方案提供有力依据。
方法 随机入组的感染性休克病人常规行颈内静脉穿刺，置入Swan-Ganz漂浮导管接Edwards持续心排监测仪，持续监测连续心排CCO、连续混合静脉血氧饱和度Svo2及连续右室舒张末容积（CREEDV）、右室射血分数（RVEF）、右室收缩末容积（REESV）、每搏量（SV），体循环及肺循环阻力、肺毛细血管楔压等血流动力学指标；抽血查分别测定不同时间点乳酸、N-BNP水平。将血流动力学、实验室检验指标与感染性休克患者转归（好转组、死亡组）进行随机对照统计学分析。
结果 详细的监测血流动力学参数，指导危重患者液体及血管活性药物使用，优化血流动力学状态，保证或高于正常氧输送可以提高重症感染性休克患者的生存率。
结论 Swan-Ganz漂浮导管及心排仪在重症感染性休克救治中，对于感染性休克的集束化治疗调整提供了更客观的指标，通过该项研究能够使重症感染性休克救治的成功率得到进一步提高，降低死亡率。但应注意避免动脉导管监测具有有创性并发症、数据解释的不一致性
目的 对于重度感染性休克患者，通过Swan-Ganz导管对CCO、Svo2及右室舒张末容积（REEDV）监测能及时、连续、准确的监测感染性休克患者血流动力学和氧供和氧耗平衡，为临床医生调整治疗的方案提供有力依据。
方法 随机入组的感染性休克病人常规行颈内静脉穿刺，置入Swan-Ganz漂浮导管接Edwards持续心排监测仪，持续监测连续心排CCO、连续混合静脉血氧饱和度Svo2及连续右室舒张末容积（CREEDV）、右室射血分数（RVEF）、右室收缩末容积（REESV）、每搏量（SV），体循环及肺循环阻力、肺毛细血管楔压等血流动力学指标；抽血查分别测定不同时间点乳酸、N-BNP水平。将血流动力学、实验室检验指标与感染性休克患者转归（好转组、死亡组）进行随机对照统计学分析。
结果 详细的监测血流动力学参数，指导危重患者液体及血管活性药物使用，优化血流动力学状态，保证或高于正常氧输送可以提高重症感染性休克患者的生存率。
结论 Swan-Ganz漂浮导管及心排仪在重症感染性休克救治中，对于感染性休克的集束化治疗调整提供了更客观的指标，通过该项研究能够使重症感染性休克救治的成功率得到进一步提高，降低死亡率。但应注意避免动脉导管监测具有有创性并发症、数据解释的不一致性
