【摘要】目的  探讨被动抬腿试验 (PLR) 预测感染性休克患者容量反应性并指导容量复苏的临床研究。方法  东南大学医学院附属中大医院2009年6月至2010年02月的16例感染性休克患者纳入研究。先进行PLR，采用脉波指示连续心排血量(PiCCO)持续监测PLR后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、脉压差(PP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和每搏量变异(SVV)等血流动力学指标的变化，PLR后进行容量负荷试验(生理盐水250ml/10min静脉滴注)，监测容量负荷试验后上述指标的变化。以容量负荷试验后每搏输出量(SV)增加值(ΔSV)≥10％定义为对容量负荷试验有反应性。评价PLR后SV的变化(PLR-ΔSV)、CVP的变化(PLR-ΔCVP)和脉压差的变化(PLR-ΔPP)预测容量反应性的价值。结果对容量负荷试验有反应性的患者PLR后SV[(69±19)mL] 较前[(59±19)mL]显著增加(P<0.05)，抬腿后脉压差[(64±12)mmHg] 较前[(55±10)mmHg]显著增加(P<0.05)，而容量无反应性患者PLR前后SV和脉压差无明显变化。PLR后SV和脉压差的变化与容量负荷试验后SV的改变(ΔSV)呈正相关(r=0.49, P=0.003和r=0.44, P=0.007)，而PLR-ΔCVP与ΔSV无相关性(r=0.24, P=0.162)。以PLR-ΔSV、PLR-ΔPP和PLR-ΔCVP预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(95％CI 0.588～0.980)、0.737(95％CI 0.538～0.935)和0.562(95％CI 0.323～0.800)。以PLR-ΔSV≥14.5％为临界点评估容量反应性的灵敏度和特异度分别为66.7％和89％，以PLR-ΔPP≥9.5％为临界点，其灵敏度和特异度分别为77.8％和74％。 结论PLR后每搏量和脉压差的变化可用于评估感染性休克患者的容量反应性，可作为指导容量治疗的指标。