危重型甲型H1N1流感患者非抗生素药物治疗方法的临床观察
郭伟光1
佛山市第一人民医院
目的 探讨危重型甲型H1N1流感患者非抗生素药物治疗方法的的临床疗效。
方法 回顾性分析我院收治的符合世界卫生组织和我国卫生部诊断标准为危重型甲型H1N1流感的患者临床资料。入选患者均常规给予奥司他韦（达菲）联合抗生素方案治疗，部分患者辅以乌司他丁、丙种球蛋白等非抗生素治疗方法。记录患者使用乌司他丁、丙种球蛋白等非抗生素药物治疗的起始时间、剂量，发病时间、住院期间血常规、血乳酸等实验室检查指标、机械通气时间、ICU住院时间以及病死率。
结果 符合危重型甲型H1N1流感患者共19例，死亡4例(21.1%)；一周后总体患者APACHE II评分、CRP较前下降（p<0.05），ICU住院时间21.2±14.5天，机械通气时间14.1±15.7天。使用乌司他丁患者6例，死亡3例(50%)，其发病时间、入院时CPIS评分、CRP高于未使用患者（p<0.05），起始使用时间为4.2±2.6天，剂量20万Ü Q8h/Q6h，维持时间7.0±7.3天，一周后APACHE II、SOFA、CPIS评分及PCT-u等无明显下降（p>0.05），CRP较前降低（p<0.05）；氧合指数较前降低，而机械通气时间及ICU住院时间与未使用患者相比较无统计学差异。使用丙种球蛋白患者9例，死亡2例(22.2%)，其入院时CRP低于未使用患者，起始使用时间为1.2±0.6天，剂量（17.2±4.4）g/d，维持时间3.4±1.3天，一周后CRP较前下降（p<0.05），而机械通气时间及ICU住院时间较未使用者无显著差别。
结论 乌司他丁及丙种球蛋白对危重型甲型H1N1流感患者炎症反应有一定的抑制作用，但不能改善患者预后，其在危重型甲型H1N1流感中的应用仍需进一步探索。
方法 回顾性分析我院收治的符合世界卫生组织和我国卫生部诊断标准为危重型甲型H1N1流感的患者临床资料。入选患者均常规给予奥司他韦（达菲）联合抗生素方案治疗，部分患者辅以乌司他丁、丙种球蛋白等非抗生素治疗方法。记录患者使用乌司他丁、丙种球蛋白等非抗生素药物治疗的起始时间、剂量，发病时间、住院期间血常规、血乳酸等实验室检查指标、机械通气时间、ICU住院时间以及病死率。
结果 符合危重型甲型H1N1流感患者共19例，死亡4例(21.1%)；一周后总体患者APACHE II评分、CRP较前下降（p<0.05），ICU住院时间21.2±14.5天，机械通气时间14.1±15.7天。使用乌司他丁患者6例，死亡3例(50%)，其发病时间、入院时CPIS评分、CRP高于未使用患者（p<0.05），起始使用时间为4.2±2.6天，剂量20万Ü Q8h/Q6h，维持时间7.0±7.3天，一周后APACHE II、SOFA、CPIS评分及PCT-u等无明显下降（p>0.05），CRP较前降低（p<0.05）；氧合指数较前降低，而机械通气时间及ICU住院时间与未使用患者相比较无统计学差异。使用丙种球蛋白患者9例，死亡2例(22.2%)，其入院时CRP低于未使用患者，起始使用时间为1.2±0.6天，剂量（17.2±4.4）g/d，维持时间3.4±1.3天，一周后CRP较前下降（p<0.05），而机械通气时间及ICU住院时间较未使用者无显著差别。
结论 乌司他丁及丙种球蛋白对危重型甲型H1N1流感患者炎症反应有一定的抑制作用，但不能改善患者预后，其在危重型甲型H1N1流感中的应用仍需进一步探索。
