不同前稀释比例CVVH对严重全身性感染患者血浆IL-6清除效率及回路寿命的影响
王澜涛1 秦皓1 胡振杰1
河北医科大学第四医院ICU
目的 通过比较100%与50%前稀释CVVH治疗对于血浆白细胞介素-6（IL-6）清除率以及回路寿命的影响，来进一步探讨不同前稀释比例CVVH在严重全身性感染患者的作用。
方法 从2009年1月至2009年12月期间，我们在严重全身性感染患者中进行了一项前瞻性交叉研究，分别进行35ml/kg/h、100%前稀释CVVH和35ml/kg/h、50%前稀释CVVH治疗。比较：每组血浆IL-6在CVVH治疗过程中筛选系数（Sieving Coefficient，SC）变化随时间变化趋势；两组之间血浆IL-6在CVVH治疗过程中各个时间点SC的差异；滤器前后血浆IL-6水平的差异；两组回路寿命的差异。
结果 1 50%前稀释CVVH治疗组治疗开始后12小时较6小时血浆IL-6的SC呈现出明显下降趋势，具有显著统计学意义（p=0.009）；100%前稀释组在治疗后2小时、6小时和12小时血浆IL-6的SC相比，6小时较2小时无下降趋势，无统计学意义（p=0.822）；12小时较6小时呈现出下降趋势，但仍无统计学意义（p=0.136）。2 两组之间相同时间的SC对比均无统计学差异（2小时p=0.079；6小时p=0.079；12小时p=0.308）。3 滤器后血浆IL-6浓度高于滤器前血浆IL-6浓度，具有统计学差异（p=0.000）。4 100%前稀释组回路寿命和50%前稀释组回路寿命相比没有显著差异（Log Rank Test：χ2=0.04，p=0.84）。
结论 增加前稀释比例能够维持较长时间血浆IL-6对流清除效率；50%前稀释CVVH在滤过分数小于20%的条件下并不显著影响回路寿命。
方法 从2009年1月至2009年12月期间，我们在严重全身性感染患者中进行了一项前瞻性交叉研究，分别进行35ml/kg/h、100%前稀释CVVH和35ml/kg/h、50%前稀释CVVH治疗。比较：每组血浆IL-6在CVVH治疗过程中筛选系数（Sieving Coefficient，SC）变化随时间变化趋势；两组之间血浆IL-6在CVVH治疗过程中各个时间点SC的差异；滤器前后血浆IL-6水平的差异；两组回路寿命的差异。
结果 1 50%前稀释CVVH治疗组治疗开始后12小时较6小时血浆IL-6的SC呈现出明显下降趋势，具有显著统计学意义（p=0.009）；100%前稀释组在治疗后2小时、6小时和12小时血浆IL-6的SC相比，6小时较2小时无下降趋势，无统计学意义（p=0.822）；12小时较6小时呈现出下降趋势，但仍无统计学意义（p=0.136）。2 两组之间相同时间的SC对比均无统计学差异（2小时p=0.079；6小时p=0.079；12小时p=0.308）。3 滤器后血浆IL-6浓度高于滤器前血浆IL-6浓度，具有统计学差异（p=0.000）。4 100%前稀释组回路寿命和50%前稀释组回路寿命相比没有显著差异（Log Rank Test：χ2=0.04，p=0.84）。
结论 增加前稀释比例能够维持较长时间血浆IL-6对流清除效率；50%前稀释CVVH在滤过分数小于20%的条件下并不显著影响回路寿命。
