体外循环期间活化素A变化的意义及其与神经元特异性烯醇化酶的关系
余莉1 许峰1
重庆医科大学附属儿童医院
目的 观察体外循环手术期间血浆活化素A(Activin A ACTA)的浓度变化及其与神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific Enolase，NSE)的关系。
方法 选择20例先天性心脏病行体外循环手术的患儿。分别在转机前、体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h及体外循环停止后24h，总共4次经静脉置管采集血液标本。用酶免法及放免法测定血浆活化素A浓度及神经元特异性烯醇化酶浓度。
结果 20例患儿中先天性心脏病类型包括室间隔缺损9例，室间隔缺损伴房间隔缺损6例,肺动脉狭窄2例,法洛四联症2例,房间隔缺损1例。体外循环平均时间83.20±33.55 min。体外循环停止后20例患者血浆活化素A浓度较转机前明显升高(P<0.05)，至体外循环停止后12h达到峰值；随后活化素A浓度开始下降，至体外循环停止后24h血浆活化素A含量仍较转机前高(P<0.05),但与体外循环停止后即刻相比无统计学意义差别（p>0.05）。而血浆神经元特异性烯醇化酶浓度在体外循环停止后12h较转机前明显升高(P<0.05)，体外循环停止后24h血浆神经元特异性烯醇化酶含量降低，与转机前相比无统计学意义差别（p>0.05）。Pearson线性相关分析提示体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h、体外循环停止后24h血浆活化素A及神经元特异性烯醇化酶的浓度变化均相关（p均<0.05）。Pearson线性相关分析提示体外循环时间与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h、体外循环停止后24h的活化素A浓度均相关（p均<0.05）；体外循环时间与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h的神经元特异性烯醇化酶浓度相关（p均<0.05）。Pearson线性相关分析提示体外循环期间最低体温与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12 h、体外循环停止后24 h的活化素A浓度相关（p均<0.05）；体外循环期间最低体温与体外循环停止后即刻、停止后12 h的神经元特异性烯醇化酶浓度相关（p均<0.05）。肺动脉高压、性别及年龄对体外循环期间活化素A及神经元特异性烯醇化酶的变化无明显影响（p>0.05）。
结论 体外循环是一种再灌注损伤过程，可导致活化素A及神经元特异性烯醇化酶的明显变化，体外循环期间活化素A的变化与神经元特异性烯醇化酶相关，提示活化素A可能对神经系统损伤预测起提示作用。
