50例重症院内获得性肺炎的诊治分析
丁仁彧1 梁英健1 章志丹1 马晓春1
中国医科大学附属第一医院重症医学科
目的 观察重症院内获得性肺炎患者的治疗情况和预后。
方法 对中国医科大学附属第一医院重症医学科2008年1月～2009年6月收治的50例重症HAP患者进行一项前瞻性观察研究,分析病人一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。
结果 初始细菌培养阳性菌株53株，其中革兰阴性菌39株(73.6%),以铜绿假单胞菌(28.3%)、鲍曼不动杆菌(18.9%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)最为多见;革兰阳性菌14株(26.4%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。细菌耐药情况严重。所有患者30d粗病死率为16%（8/50）。在43例初始细菌培养阳性患者中，充分初始抗生素应用率为63.8%（27/43）；充分治疗组与不充分组的机械通气时间分别为8.9±5.2天和15.4±10.1天，有显著性差异（P<0.05）；两组30天病死率分别为11.1%和25%，无显著性差异。
结论 重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高，充分初始抗生素治疗可以降低机械通气时间。细菌耐药监测及合理抗生素治疗尤为重要。
方法 对中国医科大学附属第一医院重症医学科2008年1月～2009年6月收治的50例重症HAP患者进行一项前瞻性观察研究,分析病人一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。
结果 初始细菌培养阳性菌株53株，其中革兰阴性菌39株(73.6%),以铜绿假单胞菌(28.3%)、鲍曼不动杆菌(18.9%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)最为多见;革兰阳性菌14株(26.4%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。细菌耐药情况严重。所有患者30d粗病死率为16%（8/50）。在43例初始细菌培养阳性患者中，充分初始抗生素应用率为63.8%（27/43）；充分治疗组与不充分组的机械通气时间分别为8.9±5.2天和15.4±10.1天，有显著性差异（P<0.05）；两组30天病死率分别为11.1%和25%，无显著性差异。
结论 重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高，充分初始抗生素治疗可以降低机械通气时间。细菌耐药监测及合理抗生素治疗尤为重要。
