关于镇静治疗的思考
罗翠竹1 齐协飞1
南昌大学第二附属医院
随着社会生活水平的提高，人们迫切的希望能够减少医疗活动中的痛苦。在这种环境下，镇静治疗已经成为现在ICU的常规治疗。
1、病例介绍
38岁，男性患者，70Kg，急性重症胰腺炎患者，出现呼吸困难，考虑出现急性呼吸窘迫综合征，给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，鉴于患者躁动、不合作，并诉腹痛剧烈，遂给予镇静治疗。
镇静治疗方案：咪达唑仑联合芬太尼持续泵入，并每4小时监测Ramsay评分，根据Ramsay评分调整镇静药物剂量，使Ramsay评分维持在2~4分，同时实行每日唤醒。药物配制：咪达唑仑30mg+芬太尼0.3mg+NS38ml，以5ml/h泵入，逐步调整剂量。
治疗效果：第一日、第二日，5ml/h泵入（咪达唑仑0.7ug/kg.min+芬太尼0.007ug/kg.min ），Ramsay评分3分。第三日，8ml/h泵入（咪达唑仑1.1ug/kg.min+芬太尼0.011ug/kg.min ），Ramsay评分4分。第四日， 8ml/h泵入（咪达唑仑1.1ug/kg.min+芬太尼0.011ug/kg.min ），患者间断躁动，Ramsay评分3分左右。第五到九日，镇静方案同第四日，患者仍间断躁动。第十日，行气管切开术，停用镇静药物，6小时内患者神志未醒， Ramsay评分4分。6小时后患者出现明显躁动，完全不能配合治疗，挣扎，拔管等。第十一日，患者神志清楚，能交流，能配合治疗。
