小剂量激素治疗脓毒性休克的体会

董娟1 施剑1
江苏省海门市人民医院ICU

目的 通过有关文献了解到脓毒性休克的死亡率高达46%,2003年欧洲资料脓毒性休克的死亡率高达约60%。2007年巴西资料脓毒性休克的死亡率也是60%左右。通过研究小剂量激素治疗脓毒性休克的方法结合其他综合治疗的方法来提高抢救成功率。
方法 数据使用SPSS13.0软件统计。组间比较采用单因素方差分析及卡方检验,以P<0.05为差异有显著性。
病例来源 收集我科2007-2010年符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义”提出的诊断标准的20例病人。对照组10例。方法 一、早期集束化处理,1-2小时内监测:1、CVP和SCO2 2、血乳酸测定 3、用抗生素前留取标本1小时内开始用广谱抗生素 4、低血压或血乳酸>4mmol/L,即液体复苏;二、早期目标性治疗  1、EGDT 2、血管活性药物的运用 3、输注红细胞 4、补充血小板。三、治疗方法: 1、碳酸氢钠的运用,严重酸中毒(PH<7.05〉,给予5%碳酸氢钠运用,使PH值接近7.35左右。 2、控制血糖 ,静脉输注胰岛素和葡萄糖来维持血糖水平<8.3mmol/L,3、低分子肝素60-100U/kg皮下注射,应用7-10天。4、呼吸机的应用 使PH7.2-7.5范围,PO2>58-60mmhg或血氧饱和度>90%,治疗用小剂量的激素,氢化考的松50mg/q8h或q6h,待升压药逐渐撤掉后,渐停激素,一般用5-6天。 四、结果 治疗组死亡6例,对照组死亡7例。 P<0.05,有显著意义。〉五、结论:运用小剂量激素能降低脓毒性休克的死亡率。