改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的影响
杜全胜1 赵鹤龄1
河北省人民医院
目的 在小潮气量通气策略基础上, 对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者实施改良叹气法肺复张治疗，观察改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效，为使用叹气法肺复张提供依据。
方法 选择 2006-11～2008-11河北省人民医院ICU收治的30例ARDS患者。采用压力控制/辅助模式(preassure assist-control ventilation,PC/AMV)，限制平台压PI≤30 cmH2O,使潮气量为6-8ml/kg。研究分三时期，基础期２小时[小潮气量通气+呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)]、叹气期１小时（小潮气量通气+PEEP+叹气）、叹气后期１小时（小潮气量通气+PEEP）。记录患者的氧合情况、通气及酸碱情况、通气-血流灌注指数(ventilation-perfusion index,VQI)、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。比较各时期的上述指标。
结果 ⒈PaO2/FiO2明显改善，差异有显著性，P﹤0.05。但是随着叹气的结束又恢复到之前的水平。⒉PaCO2有所减低，差异有显著性，P﹤0.05。但是随着叹气的结束又恢复到叹气前水平。⒊Cstat明显改善，差异有显著性，P﹤0.05。但是随着叹气结束，又恢复到之前的水平。⒋心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)变化差异无显著性（P均﹥0.05）。⒌未发生气压伤。
结论 持续的改良叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性，同时安全易行，对血流动力学干扰较小。但疗效的维持时间是不稳定的。
