机械通气对ALI大鼠肺组织细胞凋亡影响的实验研究
赵鹤龄1 陈宁1 程彤1 申丽旻1 张耀宗1
河北省人民医院重症医学科
目的 研究不同潮气量及不同呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠支气管和肺组织细胞凋亡的影响，并初步探讨细胞凋亡在呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用机制。
方法 选用40只SD大鼠，制作ALI模型，随机分组：⑴小潮气量组（low tidal volume ,LV组）：潮气量8ml/kg，不加PEEP；⑵大潮气量组：潮气量30ml/kg，不加PEEP；⑶小潮气量+2PEEP组（LV2P组）：潮气量8ml/kg，同时给PEEP 2cmH2O；⑷小潮气量+5PEEP组（LV5P组）：潮气量8ml/kg，同时给PEEP 5cmH2O；⑸小潮气量+8PEEP组（LV8P组）：潮气量8ml/kg，同时给PEEP 8cmH2O。通气2h后处死动物，留取肺标本。用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling ,TUNEL)分析肺组织中的细胞凋亡情况，用免疫组化法检测肺组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific proteases,caspase-3)蛋白的表达及分布。
结果 大潮气量组支气管和肺组织细胞凋亡的明显增加（p＜0.01），caspase-3蛋白酶表达最强。采用PEEP后，支气管和肺组织细胞凋亡减少，capase-3蛋白酶表达弱阳性，以LV5P组最为显著（p＜0.01）。
结论 小潮气量对肺组织有保护作用，采用PEEP后保护作用更加明显，细胞凋亡在VILI的发生中有重要作用。
