乌司他丁对心肺复苏后心肌的保护作用
杨贵荣1 程芮1
武警总医院
目的 探讨心肺复苏后心肌损伤的发生机制和乌司他丁的保护作用。
方法 ① 选取符合标准的心跳骤停患者40例，分为对照组（n=18）和治疗组(n=22)。罹患肝肾或肿瘤等慢性疾病或复苏前1 周有感染、复苏后48h内死亡者均被剔除。② 两组患者均按“2005 年国际心肺复苏与心血管急救指南”进行心肺复苏，其他抢救措施和急救药物常规应用。治疗组在常规治疗基础上,于心搏恢复后立即应用乌司他丁30万单位溶于20ml生理盐水中静推，每8h一次，对照组只给予生理盐水静推。③ 两组患者均于心搏恢复后即刻和48h记录动脉收缩压、舒张压，平均动脉压和中心静脉压；肺动脉漂浮导管监测PCWP，肺动脉压和心排血量。④于心搏恢复后和48h时抽取静脉血测定血浆cTNT，TNF-α，ET，IL-8。⑤ 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果 ① 两组患者在心跳恢复即刻上述各指标无统计学差异。②与对照组相比，治疗组48h后动脉收缩压[（100.15±10.12 vs 89.96±15.32）mmHg]、舒张压[（56.35±4.65 vs 52.36±4. 23）mmHg]，平均动脉压[（66.26±7.02 vs 58.64.96±3.19）mmHg]，肺动脉压[（21.35±1.14 vs 18.19±4.32）mmHg]，心排血量 [（2.96±0.25 vs 2.25±0.12）L/min.m2] 均升高， 而PCWP[（15.60±3.31 vs 19.26±2.34）mmHg]，中心静脉压[（11.05±2.41 vs 16.13±2.31）mmHg]下降，上述P值均＜0.05。③与对照组相比，治疗组48h后血浆cTNT [（2.68±0.12 vs 3.96±0.34）pg/ml]，ET[（43.52±5.23 vs 54.67±6.31）pg/ml]，TNF-α[（105±27 vs 189±36）pg/ml]，IL-8[(132±21 vs 213±26)]pg/ml]水平下降，上述P值均＜0.05。
结论 心肺复苏后应用乌司他丁具有稳定循环功能，减轻全身炎症反应和保护心肌的作用。
