老年感染性休克患者中心静脉——动脉二氧化碳分压差的监测意义
杨军辉1 喻莉1
武汉市中心医院重症医学科
目的 评价老年感染性休克患者中心静脉——动脉二氧化碳分压差的监测意义。
方法 纳入2009年1月份-2011年1月份收入我院重症医学科的老年感染性休克患者98例。所有患者给予脉搏指数连续心排量（PiCCO）血流动力学监测并在入科同时给予早期目标指导性治疗（EGDT），收集第六小时后PiCCO数据，并于六小时末采血监测中心静脉——动脉二氧化碳分压差（P(cv-a)CO2）、血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）。按照28天死亡率分为存活组及死亡组，比较两组患者P(cv-a)CO2、Lac、ScvO2及PiCCO监测指标的差异。
结果 34例存活（存活组），52例死亡（死亡组），12例家属放弃治疗后死亡。EGDT六小时后监测参数，存活组的心脏指数（CI）显著高于死亡组（P<0.01),P(cv-a)CO2存活组显著低于死亡组（P<0.01)，其余指标Lac、ScvO2、外周血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）差异均无统计学意义。
结论 老年感染性休克患者心功能差，CI可能是影响预后的危险因素，P(cv-a)CO2部分反应心功能状态，给临床提供简便易行的监测手段。
方法 纳入2009年1月份-2011年1月份收入我院重症医学科的老年感染性休克患者98例。所有患者给予脉搏指数连续心排量（PiCCO）血流动力学监测并在入科同时给予早期目标指导性治疗（EGDT），收集第六小时后PiCCO数据，并于六小时末采血监测中心静脉——动脉二氧化碳分压差（P(cv-a)CO2）、血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）。按照28天死亡率分为存活组及死亡组，比较两组患者P(cv-a)CO2、Lac、ScvO2及PiCCO监测指标的差异。
结果 34例存活（存活组），52例死亡（死亡组），12例家属放弃治疗后死亡。EGDT六小时后监测参数，存活组的心脏指数（CI）显著高于死亡组（P<0.01),P(cv-a)CO2存活组显著低于死亡组（P<0.01)，其余指标Lac、ScvO2、外周血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）差异均无统计学意义。
结论 老年感染性休克患者心功能差，CI可能是影响预后的危险因素，P(cv-a)CO2部分反应心功能状态，给临床提供简便易行的监测手段。
