镇静肌松剂在重症ARDS患者高频振荡通气中的应用探讨
张志刚1 石斌1 李斌1 刘丽平1 郭鸿1 尹超1 侯启亮1
兰州大学第一医院重症医学科
目的 探讨镇静肌松剂在重症ARDS患者高频振荡通气中的应用。
方法 通过对我科收治的10例行高频振荡通气的重症ARDS患者镇静肌松，自身对照观察镇静肌松剂应用前后前后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数OI(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度（SPO2），高频呼吸机条件氧浓度（FIO2）、平均气道压（Paw）、振幅（△P），镇静镇痛效果；
结果 9例患者镇静肌松剂应用后患者的MAP、OI、SPO2 3h后均有明显的升高(P<0.05),6h后升高更为明显(P<0.01)；HR 3h后有所回落(P<0.05)，6h后达到理想状态（P<0.01）；高频呼吸机条件FIO2、Paw用药后5h后均下调（P<0.05），下调后患者的氧和指数较镇静肌松前有明显提高（P<0.05）；镇静效果100%；MAP镇静肌松后9例患者无明显变化，1例患者MAP下降，难以维持循环稳定,大剂量升压药后，MAP才得以提升。
结论 镇静肌松剂可以明显降低重症ARDS患者高频振荡通气过程中的氧耗，降低通气条件，提升氧和指数，降低死亡率。但长期使用可以明显延长患者住ICU时间。
方法 通过对我科收治的10例行高频振荡通气的重症ARDS患者镇静肌松，自身对照观察镇静肌松剂应用前后前后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数OI(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度（SPO2），高频呼吸机条件氧浓度（FIO2）、平均气道压（Paw）、振幅（△P），镇静镇痛效果；
结果 9例患者镇静肌松剂应用后患者的MAP、OI、SPO2 3h后均有明显的升高(P<0.05),6h后升高更为明显(P<0.01)；HR 3h后有所回落(P<0.05)，6h后达到理想状态（P<0.01）；高频呼吸机条件FIO2、Paw用药后5h后均下调（P<0.05），下调后患者的氧和指数较镇静肌松前有明显提高（P<0.05）；镇静效果100%；MAP镇静肌松后9例患者无明显变化，1例患者MAP下降，难以维持循环稳定,大剂量升压药后，MAP才得以提升。
结论 镇静肌松剂可以明显降低重症ARDS患者高频振荡通气过程中的氧耗，降低通气条件，提升氧和指数，降低死亡率。但长期使用可以明显延长患者住ICU时间。
