ICU病房深部真菌感染调查及危险因素分析
尹超1 石斌1 李斌1 郭鸿1 曹永强1
兰州大学第一医院重症医学科
目的 研究我院ICU病房深部真菌感染的危险因素及菌种类型分布。
方法 对兰州大学第一医院从2007年6月至2011年1月入我科监护治疗的病人行不同部位真菌培养，对212例真菌培养阳性的患者行致病菌种调查，同时行回顾性分析，评价危险因素。
结果 (1)共有212例患者不同部位培养出263份真菌培养阳性的临床标本,包括念珠菌258份，烟曲霉菌5份。念珠菌中白念珠菌为主要的病原菌,占58.14%。以后依次为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌;(2)在深部真菌感染中,91.9%的患者长期应用广谱抗生素, 其它较多见的危险因素机械通气、应用尿管、中央静脉置管、外科手术、糖尿病、合并恶性肿瘤等;(3)血培养阳性的39例病人中25例行中央静脉插管;(4)29例尿培养阳性的患者共培养出48份念珠菌培养阳性的临床标本,86.6%长期应用广谱抗生素,88.7%应用尿管。
结论 (1)我科的院内深部真菌感染,白念珠菌为首要致病菌;(2)长期应用广谱抗生素是院内深部真菌感染最常见的危险因素。机械通气、应用尿管、中央静脉置管、外科手术、糖尿病、合并恶性肿瘤也是重要的危险因素;(3)血液系统念珠菌感染与应用中央静脉插管有关;(4)泌尿系统念珠菌感染与长期应用多种广谱抗生素及应用尿管有关；（5）5份烟曲霉菌均由痰液培养获得，这5例患者均合并严重的基础疾病且最终死亡。
方法 对兰州大学第一医院从2007年6月至2011年1月入我科监护治疗的病人行不同部位真菌培养，对212例真菌培养阳性的患者行致病菌种调查，同时行回顾性分析，评价危险因素。
结果 (1)共有212例患者不同部位培养出263份真菌培养阳性的临床标本,包括念珠菌258份，烟曲霉菌5份。念珠菌中白念珠菌为主要的病原菌,占58.14%。以后依次为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌;(2)在深部真菌感染中,91.9%的患者长期应用广谱抗生素, 其它较多见的危险因素机械通气、应用尿管、中央静脉置管、外科手术、糖尿病、合并恶性肿瘤等;(3)血培养阳性的39例病人中25例行中央静脉插管;(4)29例尿培养阳性的患者共培养出48份念珠菌培养阳性的临床标本,86.6%长期应用广谱抗生素,88.7%应用尿管。
结论 (1)我科的院内深部真菌感染,白念珠菌为首要致病菌;(2)长期应用广谱抗生素是院内深部真菌感染最常见的危险因素。机械通气、应用尿管、中央静脉置管、外科手术、糖尿病、合并恶性肿瘤也是重要的危险因素;(3)血液系统念珠菌感染与应用中央静脉插管有关;(4)泌尿系统念珠菌感染与长期应用多种广谱抗生素及应用尿管有关；（5）5份烟曲霉菌均由痰液培养获得，这5例患者均合并严重的基础疾病且最终死亡。
