3 % NaCl治疗新生儿脑水肿和颅内高压疗效的观察
余小河1 曹传顶1 彭新平1 鄢慧明1 陈谊1 蔡欣研1 王铭杰1 岳少杰1
中南大学湘雅医院
新生儿脑水肿和颅高压是新生儿临床最常见的一种危急重症，，因颅压增高可引起脑组织受压和脑灌注压降低，导致脑血流量降低，进一步引起脑组织的缺血性损伤，加重脑水肿，形成恶性循环。是引起儿童致死致残的重要原因。及时的降低颅内压是治疗的关键所致。甘露醇是常用的降颅压药物，因副作用多而在新生儿临床受到限制，本研究小组早期的临床研究已经发现高渗盐水可有效降低儿童脑水肿和颅高压，但高渗盐水对新生儿脑水肿和颅高压有何影响未见报道，为此，本研究观察高渗盐水对新生儿脑水肿和颅高压的影响。
目的 前瞻观察3%NaCl对新生儿颅内高压的疗效以及对血钠、血氯和血渗透压的影响。
方法 将我院新生科住院腰穿脑脊液压力大于100 mmH2O 56例新生儿患儿随机分为3%NaCl组（n=33）和甘露醇组(n=23),在综合治疗基础上分别静脉给予3%NaCl或20%甘露醇脱水降颅压治疗。
结果 1. 治疗前 20% 甘露醇组和3%NaCl组脑脊液压力无差异（141.58±35.16 mmH2O vs. 134.57 ± 31.75）mmH2O)；治疗3天后两组脑脊液压力均明显降低（97.39±26.69 mmH2O vs. 92.71±22.92 mmH2O, 均P = 0.00），但两组间无统计学差异( P > 0.05)。2. 治疗后两组血钠和血氯虽在正常范围，但甘露醇组治疗后血钠（134.87±11.32）mmol/L、血氯（94.74±7.28）mmol/L均有较治疗前有下降的趋势；而3%NaCl治疗后血钠（139.29±4.54）mmol/L和血氯（103.46±6.81）mmol/L均较治疗前轻度升高。3. 两组血渗透压治疗前后均无明显变化。
结论 3%NaCl可有效的减轻新生儿脑水肿和降低颅高压，其疗效与20%甘露醇相当，不出现高血钠和高血氯的现象，且可避免血钠、血氯的下降趋势，可替代甘露醇成为治疗新生儿颅高压和脑水肿首选的安全有效药物。
目的 前瞻观察3%NaCl对新生儿颅内高压的疗效以及对血钠、血氯和血渗透压的影响。
方法 将我院新生科住院腰穿脑脊液压力大于100 mmH2O 56例新生儿患儿随机分为3%NaCl组（n=33）和甘露醇组(n=23),在综合治疗基础上分别静脉给予3%NaCl或20%甘露醇脱水降颅压治疗。
结果 1. 治疗前 20% 甘露醇组和3%NaCl组脑脊液压力无差异（141.58±35.16 mmH2O vs. 134.57 ± 31.75）mmH2O)；治疗3天后两组脑脊液压力均明显降低（97.39±26.69 mmH2O vs. 92.71±22.92 mmH2O, 均P = 0.00），但两组间无统计学差异( P > 0.05)。2. 治疗后两组血钠和血氯虽在正常范围，但甘露醇组治疗后血钠（134.87±11.32）mmol/L、血氯（94.74±7.28）mmol/L均有较治疗前有下降的趋势；而3%NaCl治疗后血钠（139.29±4.54）mmol/L和血氯（103.46±6.81）mmol/L均较治疗前轻度升高。3. 两组血渗透压治疗前后均无明显变化。
结论 3%NaCl可有效的减轻新生儿脑水肿和降低颅高压，其疗效与20%甘露醇相当，不出现高血钠和高血氯的现象，且可避免血钠、血氯的下降趋势，可替代甘露醇成为治疗新生儿颅高压和脑水肿首选的安全有效药物。
