早期复苏阶段全身CT检查对严重交通伤患者临床转归的影响
冒山林1 徐兴发1 熊玉宝1 王洪飞1 刘励军1
苏州大学第二附属医院急诊重症医学科
目的 探讨早期复苏阶段全身CT检查对严重交通伤患者临床转归的影响，评估其在初期诊治严重交通伤患者中的作用。
方法 回顾性分析2007年03月～2010年02月我院综合ICU 收治的严重钝性交通伤患者。入选标准：①年龄 >16岁；②符合多发伤诊断标准；③ISS≥16分；④从急诊抢救室或手术室直接收入ICU的患者；⑤初始入住专科病房，但72小时内因病情恶化转入ICU的患者。排除标准：①外院急诊处置或住院治疗后转入我院的患者；②近期患有严重基础疾病的患者。所有患者在转运行CT前均做了充分的准备，按复苏阶段是否行全身CT检查分为未行全身CT（N-WBCT）组和全身CT（WBCT）组。临床观测指标包括年龄、性别、ICU、APACHE II评分、CT时间、意外事件、漏诊、机械通气时间、住ICU天数、死亡率。数据处理：两组间均数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料用χ2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果 符合入选标准的患者共123例,其中N-WBCT组75例，WBCT组48例。两组患者年龄、性别、ISS、APACHEII评分、CT时间和抢救室停留时间比较，差异均无统计学意义；但机械通气时间(10.45±10.98天 vs 6.85±7.20天 )和住ICU天数(13.81±10.30天vs 10.10±9.07天)比较差异有统计学意义（p<0.05）。两组死亡率差异无统计学意义。另外，N-WBCT组有20例患者出现漏诊，WBCT组仅有5例漏诊，两组漏诊率相比差异有统计学意义（χ2 =4.773, P=0.029）。转运及检查过程中均未见有显著临床意义的意外事件。
结论 早期复苏阶段全身CT检查没有增加严重交通伤患者转运意外风险，并有助于降低漏诊率，缩短机械通气时间和住ICU天数。
