不同营养支持策略对COPD机械通气患者肺功能的影响
曹赋韬1
南京医科大学附属无锡二院
目的 探讨不同营养支持策略对COPD无创机械通气患者肺功能及预后的影响。
方法 90例COPD行机械通气的患者随机分成三组，即肠内营养瑞代组(EN1组)、肠内营养瑞素组(EN2组)和肠外营养组(PN组)，观察一周前后患者营养指标（血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白）变化、肺功能的变化（动脉血PO2、PCO2 、FEV1／FVC）及预后情况（机械通气时间、脱机成功率、插管率、病死率）。
结果 (1) 三组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比均有显著差异(P<0.01)，但治疗后各组间营养指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2) 三组患者治疗后肺功能显著改善，即PO2、FEV1／FVC较治疗前显著提高(P<0.01) PCO2较治疗前显著降低（P<0.01）。治疗后EN组PCO2显著低于PN组(P<0.05)，EN组FEV1／FVC（%）显著高于PN组(P<0.05)。其中，EN1组PO2、PCO2及FEV1／FVC改善均优于其他两组(P<0.05)。(3)EN较PN机械通气时间明显缩短(P<0.05)，脱机成功率明显提高(P<0.05)，插管率及死亡率明显降低(P<0.01)。其中，EN1组机械通气时间及脱机成功率优于其他两组(P<0.05)。
结论 肠内营养及肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状态及肺功能，肠内营养剂尤其是新型肠内营养剂瑞代在改善肺功能方面优势明显。
方法 90例COPD行机械通气的患者随机分成三组，即肠内营养瑞代组(EN1组)、肠内营养瑞素组(EN2组)和肠外营养组(PN组)，观察一周前后患者营养指标（血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白）变化、肺功能的变化（动脉血PO2、PCO2 、FEV1／FVC）及预后情况（机械通气时间、脱机成功率、插管率、病死率）。
结果 (1) 三组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比均有显著差异(P<0.01)，但治疗后各组间营养指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2) 三组患者治疗后肺功能显著改善，即PO2、FEV1／FVC较治疗前显著提高(P<0.01) PCO2较治疗前显著降低（P<0.01）。治疗后EN组PCO2显著低于PN组(P<0.05)，EN组FEV1／FVC（%）显著高于PN组(P<0.05)。其中，EN1组PO2、PCO2及FEV1／FVC改善均优于其他两组(P<0.05)。(3)EN较PN机械通气时间明显缩短(P<0.05)，脱机成功率明显提高(P<0.05)，插管率及死亡率明显降低(P<0.01)。其中，EN1组机械通气时间及脱机成功率优于其他两组(P<0.05)。
结论 肠内营养及肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状态及肺功能，肠内营养剂尤其是新型肠内营养剂瑞代在改善肺功能方面优势明显。
