重症监护病房标准化建设对其细菌流行病学的影响
余世全1 刘励军1 周慧琴1
苏州大学附二院
目的 探讨重症监护病房（ICU）标准化建设对其细菌流行病学的影响。
方法 采用历史对照的方法，分析比较我院ICU标准化建设前后，年内相同时间段内ICU细菌流行病学的变化。
结果 与2008年7月至12月非标准化ICU相比，2009年7月至12月标准化建设的ICU其收治患者的性别、平均年龄和APACHEⅡ评分比较，两者无显著性差异（P ＞ 0.05）。标准化ICU床位数较前增加1倍，临床分离菌珠数也较前增加1倍余（1794株vs 702株）；分离菌珠的主要来源部位无明显变化，主要仍为呼吸道和胸、腹腔引流液等，标准化建设前后无显著性差异（P ＞ 0.05）。但是，标准化建设后血源性菌珠检出率有明显上升5% vs 2%，( P＜ 0.05）。在检出的病原菌种类方面，革兰氏阳性菌检出率（14% vs 18%）明显下降（P＜ 0.05）；相对应的，革兰氏阴性菌检出率 (80% vs 73% )相对上升（P＜ 0.05）。在革兰氏阳性菌方面，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(18% vs 42%)和屎肠球菌(1% vs 13%)分离率明显下降（P ＜ 0.05）。
结论 ICU标准化建设对细菌流行病学有明显的影响，明显减少了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率，在院内感染的控制和经验性治疗时应引起关注。
方法 采用历史对照的方法，分析比较我院ICU标准化建设前后，年内相同时间段内ICU细菌流行病学的变化。
结果 与2008年7月至12月非标准化ICU相比，2009年7月至12月标准化建设的ICU其收治患者的性别、平均年龄和APACHEⅡ评分比较，两者无显著性差异（P ＞ 0.05）。标准化ICU床位数较前增加1倍，临床分离菌珠数也较前增加1倍余（1794株vs 702株）；分离菌珠的主要来源部位无明显变化，主要仍为呼吸道和胸、腹腔引流液等，标准化建设前后无显著性差异（P ＞ 0.05）。但是，标准化建设后血源性菌珠检出率有明显上升5% vs 2%，( P＜ 0.05）。在检出的病原菌种类方面，革兰氏阳性菌检出率（14% vs 18%）明显下降（P＜ 0.05）；相对应的，革兰氏阴性菌检出率 (80% vs 73% )相对上升（P＜ 0.05）。在革兰氏阳性菌方面，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(18% vs 42%)和屎肠球菌(1% vs 13%)分离率明显下降（P ＜ 0.05）。
结论 ICU标准化建设对细菌流行病学有明显的影响，明显减少了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率，在院内感染的控制和经验性治疗时应引起关注。
