右美托咪定联合丙泊酚在ICU机械通气患者中的应用
翟哲1
哈尔滨医科大学附属第四医院
盐酸右旋美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学的作用,对呼吸影响轻微,与其他镇静镇痛药物合用有良好的协同性,能明显减少其他镇痛镇静药物的用量.在用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静具有独特的优势。
目的 探讨右美托咪啶联合丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静效果及对拔管时间的影响。
方法 选择重症加强治疗病房(ICU)行机械通气2~4 d的患者60例,随机分为丙泊酚组、右美托咪啶组和右美托咪啶加丙泊酚联用组, 每组20例。排除标准为合并多器官衰竭,肝肾功能障碍的机械通气患者。负荷剂量: 右美托咪啶组,配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注,输注时间超过10分钟;丙泊酚组1~2mg/kg, 右美托咪啶联合丙泊酚联合用药组0.2~0.7ug/ (kg· h)+丙泊酚1mg/kg;维持量: 右美托咪啶组0.2~0.7ug/ (kg· h) ,丙泊酚组0.5~4mg/ (kg· h) , 右美托咪啶+丙泊酚组咪达唑仑0.2~0.7ug/ (kg· h) +丙泊酚1~2mg/ ( kg·h) 。镇静效果达到Ramsay镇静评分标准3-4级。实施每日唤醒计划,每隔4小时进行Ramsay镇静评分,以评估镇静状态。
结果 右美托咪啶+丙泊酚组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间及清醒后再入睡率等与右美托咪啶组比较,差异有统计学意义( P < 0. 05) 。
结论 右美托咪啶与丙泊酚联合应用,镇静效果满意,可以减少不良反应,降低费用,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。