小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征:短期预后的前瞻性研究
李艳1 陈晖1 王荃1 高恒淼1 饶小春1 钱素云1
首都医科大学附属北京儿童医院
目的 急性肺损伤存活患儿恢复期及出院后的肺功能恢复情况及短期预后研究很少。 因此我们设计了此次随访调查，来了解北京儿童医院收治儿童患者的肺功能恢复情况。
方法 采用前瞻性随访研究，以2005年11月1日～2006年10月30日北京儿童医院PICU收治的出院前存活的ALI/ARDS患儿为研究对象。随访检查项目包括体格检查、肺影像学检查及肺功能检查。
结果 12个月内筛选了543名危重症患儿，本次研究共纳入ALI/ARDS 44例。出院时存活36例（ARDS 22例，ALI 14例），进行为期（90±7）d的短期随访。其中失访3例，死亡12例，存活21例。存活者中5例因无任何症状拒绝来院复查，1例因患淋巴瘤合并脓毒症再次并发ARDS无法完成检查，共15例完成了全部检查。按照年龄分为0～3岁婴幼儿组（n =11）；3～7岁幼儿组（n=0，全部死亡）；7岁以上年长儿组（n =4）。出院时的检查结果：0-3岁组所有患儿均有不同程度肺功能异常。7岁以上组除1例肺功能完全正常外，其余3例均有异常。最明显的异常表现是13例均有小气道阻塞性通气功能障碍。纳入后3个月与出院前比较，大多数患儿纳入后3个月无明显呼吸系统症状及体征，胸片明显好转，所有患儿肺功能均有所改善，潮气量及顺应性改善明显(P<0.05)，但都仍有肺功能的异常。
结论 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是对出院后患儿生存构成重大威胁的疾患，出院后生存者多半短期预后良好。肺功能测试对其预后评估有良好的应用前景，但有待进一步研究。
