经皮氧分压评价感染性休克患者EGDT达标前后组织灌注的临床研究
卢院华1 刘玲1 邱晓华1 刘松桥1 于晴1 张朋书1 吴爱萍1 邱海波1 杨毅1
东南大学附属中大医院重症医学科
目的 探讨感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)达标前后组织灌注和氧合的变化以及乳酸和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能否反映局部组织灌注和氧合。
方法 选取EGDT未达标的16例感染性休克患者入组，按照EGDT对患者进行治疗，采用经皮氧分压监测患者PtcO2、PtcCO2，PiCCO监测血流动力学并同时采集动脉血和中心静脉血进行血气分析，记录入组时和EGDT达标时患者经皮氧分压、血流动力学等指标，并同时计算PtcO2 shunt (PtcO2 shunt=(PaO2-PtcO2)/PaO2)和组织氧合指数(PtcO2/FiO2)。
结果 感染性休克EGDT治疗过程中，EGDT达标后PtcO2(74.7±28.1mmHg)较达标前(59.4±27.5mmHg)显著升高(p=0.037)；EGDT达标后组织氧合指数(124.0±62.7mmHg)较达标前(92.5±56.9 mmHg)显著增加(p=0.014)；PtcO2 shun在达标前后(0.278±0.404 vs 0.161±0.306)无显著性差异(p=0.107)；感染性休克EGDT达标前后PtcO2与ScvO2(r2=0.252，p=0.214)、PtcO2与乳酸(r2=-0.053，p=0.796)、PtcO2/FiO2与ScvO2(r2=0.006，p=0.978)、PtcO2/FiO2与乳酸(r2=-0.204，p=0.318)均无明显相关性。
结论 感染性休克患者EGDT达标后局部组织灌注明显改善；感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注指标可能不能反映局部组织灌注。
方法 选取EGDT未达标的16例感染性休克患者入组，按照EGDT对患者进行治疗，采用经皮氧分压监测患者PtcO2、PtcCO2，PiCCO监测血流动力学并同时采集动脉血和中心静脉血进行血气分析，记录入组时和EGDT达标时患者经皮氧分压、血流动力学等指标，并同时计算PtcO2 shunt (PtcO2 shunt=(PaO2-PtcO2)/PaO2)和组织氧合指数(PtcO2/FiO2)。
结果 感染性休克EGDT治疗过程中，EGDT达标后PtcO2(74.7±28.1mmHg)较达标前(59.4±27.5mmHg)显著升高(p=0.037)；EGDT达标后组织氧合指数(124.0±62.7mmHg)较达标前(92.5±56.9 mmHg)显著增加(p=0.014)；PtcO2 shun在达标前后(0.278±0.404 vs 0.161±0.306)无显著性差异(p=0.107)；感染性休克EGDT达标前后PtcO2与ScvO2(r2=0.252，p=0.214)、PtcO2与乳酸(r2=-0.053，p=0.796)、PtcO2/FiO2与ScvO2(r2=0.006，p=0.978)、PtcO2/FiO2与乳酸(r2=-0.204，p=0.318)均无明显相关性。
结论 感染性休克患者EGDT达标后局部组织灌注明显改善；感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注指标可能不能反映局部组织灌注。
