经皮置管引流治疗重症急性胰腺炎感染坏死组织34例临床分析

童智慧¹ 李维勤¹ 虞文魁¹ 王新颖¹ 叶向红¹ 李宁¹ 黎介寿¹
南京大学医学院 南京军区南京总医院普通外科

目的 分析经皮置管引流（percutaneous catheter drainage, PCD）治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis, SAP）感染胰腺坏死组织的临床效果及影响因素。
方法 本研究分析2008年1月至2010年2月34例感染胰腺坏死组织首先采取PCD治疗的SAP患者的资料，根据治疗效果将34例SAP患者分为PCD治疗成功组和PCD治疗中转组，比较两组患者的全身状况、局部病变以及PCD治疗过程的差异。
结果 34例患者中，有19例经PCD治疗成功，成功率为55.9%；两组患者在年龄、性别、胰腺炎病因、PCD距发病时间、APACHE II 评分、Balthazar’s CT评分，以及PCD治疗引流管的数目、尺寸、坏死组织细菌培养与其他治疗措施等方面均无统计学的差异（P>0.05）。两组患者感染的胰腺坏死组织的CT密度平均值、分布范围值等方面的比较有统计学意义（P<0.01），经多因素Logistic回归模型分析：感染的胰腺坏死组织的CT密度平均值和CT范围值均为影响PCD治疗效果的因素，其值越大，中转手术的可能性越高。
结论 感染的胰腺坏死组织的CT密度平均值和CT范围值均为PCD治疗感染胰腺坏死组织的影响因素，其值越大，中转手术的可能性越高，不适合选择PCD治疗，反之则建议首先选择PCD治疗。