腹腔高压对重症急性胰腺炎血流动力学影响的实验研究

倪海滨¹ 李维勤¹ 柯路¹ 童智慧¹
南京军区总医院

目的 评价腹高压状态对重症急性胰腺炎模型猪血流动力学的影响。
方法 将12只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1ml/kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，随机分为两组（n=6），其中一组采用氮气气腹法制作30mmHg腹高压模型，持续12小时（腹高压组）；另一组未叠加腹高压（胰腺炎组）。均置入动脉导管和Swan-Ganz导管动态监测平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学指标并行血气分析检查。观察腹高压对胰腺炎猪血流动力学的影响。
结果 1只腹高压模型猪在造模后11h死亡，另11只持续观察12h。腹高压对重症急性胰腺炎模型猪血流动力学产生明显影响：与胰腺炎组相比， 腹高压组3h、6h、12h时，心率（Hr）加快、CVP、 mPAP和PAWP上升；12h时CO、MAP明显下降（P均﹤0.05）；制模前两组气道峰压(Peak inspiration pressure, PIP)无差异，腹高压时气道峰压明显升高，6h、12h时分别达50.2±3.1cmH₂O、49.8±0.9 cmH₂O明显高于胰腺炎组（P﹤0.01）；血气分析两组比较，腹高压6h、12h时PH值、氧分压（PO₂）、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）及碱剩余（BE）明显下降；血乳酸（LAC）和二氧化碳分压（PCO₂）显著上升（P均﹤0.05）。
结论 腹腔高压对重症急性胰腺炎模型猪血流动力学产生明显影响，及时采用合适的方式减轻、解除腹高压是胰腺炎治疗的重要环节之一。