经皮氧分压监测评价低血容量性休克患者组织灌注的临床研究

于晴¹ 刘玲¹ 张朋书¹ 刘军¹ 刘松桥¹ 杨毅¹ 邱海波¹
东南大学附属中大医院重症医学科

目的 观察低血容量性休克患者液体复苏过程中经皮氧分压(PtcO2、经皮氧指数(PtcO2/PaO2)以及经皮氧合指数(PtcO2/FiO2)，探讨PtcO2、PtcO2指数、PtcO2氧合指数对低血容量性休克患者组织灌注的评估价值。
方法 25例低血容量性休克患者纳入本研究，记录患者不同血流动力学状态时PtcO2，乳酸(Lac)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)，计算PtcO2指数(PtcO2/PaO2)以及PtcO2氧合指数(PtcO2/FiO2)，评估PtcO2、PtcO2指数及PtcO2氧合指数与Lac及ScvO2的相关性，依据血流动力学状态分为严重休克期、休克代偿期及休克纠正期，比较各阶段PtcO2、PtcO2指数以及PtcO2氧合指数的差异。
结果 1.PtcO2、PtcO2/PaO2、PtcO2/FiO2与ScvO2均存在显著正关性，与乳酸水平呈负相关，P均<0.001；2.严重休克期PtcO2、PtcO2/PaO2、PtcO2/FiO2均低于休克代偿期及休克纠正期，P均<0.001；3.休克代偿期PtcO2、PtcO2/PaO2、PtcO2/FiO2低于休克纠正期，P均<0.001。
结论 PtcO2、PtcO2指数、PtcO2氧合指数可以作为反映低血容量性休克患者皮肤组织的灌注指标之一。低血容量性休克患者皮肤存在组织灌注不足表现，血流动力学状态不同局部组织灌注不同；在血流动力学恢复相对稳定的情况下，皮肤局部组织灌注不足仍存在。)