自主呼吸对健康兔模型中呼吸机诱导肺损伤的影响

夏金根¹ 孙兵¹ 张恒¹ 王春亭¹ 詹庆元^{1 1}
北京朝阳医院

目的 通过观察健康兔在进行正压机械通气时保留自主呼吸与完全控制通气对肺损伤影响的差异，以证实自主呼吸对VILI的影响作用。
方法 健康新西兰兔16只，随机分为自主呼吸组（保留自主呼吸，n=8）和控制通气组（抑制自主呼吸，n=8）。两组动物都接受双相气道正压方式通气8小时。通过检查血清和肺泡灌洗液中炎性介质水平，肺组织中炎性介质基因表达水平和肺组织病理损伤评分来评价肺损伤的程度。通过独立样本的t 检验进行两组间数据分析。
结果 两组动物在实验中血流动力学稳定。与控制通气组相比，自主呼吸组具有较低的动脉血二氧化碳分压（38.2±7.1 vs51.5±7.8 mmHg, P< 0.05）和死腔量与潮气量的比值（13±5 vs 30±3  %，P< 0.05）。两组动物间血清和肺泡灌洗液中各种炎性介质（IL-6、IL-1β、IL-10、TNF-a和MIP-2）都无显著性差异，但自主呼吸组的各种炎性介质的基因表达水平显著低于控制通气组（TNF-a mRNA 1.2±0.5 vs 0.2±0.1, p=0.001；IL-6 mRNA 0.7±0.3 vs 0.4±0.1, p<0.05），肺组织的病理损伤评分亦低于控制通气组。
结论 对正常肺组织进行长时间机械通气时，保留自主呼吸不仅能降低肺损伤的发生还能改善肺部通气功能。