关于中心静脉压在休克患者液体复苏中评估作用的多中心回顾性研究
胡波1 项辉1 许涛3 杨军辉2 李建国1
1. 武汉大学中南医院重症医学科, 2. 武汉市中心医院重症医学科, 3. 武汉市普爱医院重症医学科
目的 研究中心静脉压（CVP）在休克患者液体复苏时的容量评估作用是否准确
方法 回顾性收集三家三级甲等医院重症医学科（武汉大学中南医院重症医学科、武汉市中心医院重症医学科、武汉市普爱医院重症医学科）在2008年9月1日至2010年9月1日收治的同时进行中心静脉压监测和脉搏指示连续心输出量（PICCO）监测的休克患者资料共计45例，进行了液体挑战试验（在20min内输注250ml胶体液，HEASE）共计152例次。分析所有液体挑战试验前后心指数（CI）、CVP、胸腔内血容积指数（ITBVI)的变化情况，并研究各自之间的相关性。同时依据年龄、性别、休克类型、体质指数等设立亚组分析，观察上述指标间的相关性。
结果 在所有液体挑战试验的结果分析中，ΔITBVI与ΔCI有良好的相关性（γ＝0.67，p＝0.001），而ΔCVP则与ΔCI无明显相关性（γ＝－0.03，p＝0.65）。但在亚组分析中显示，ΔCVP在年轻患者（年龄<55岁）与ΔCI显示良好的相关性（γ＝0.58，p＝0.01），但在老年患者则无相关性（γ＝－0.07，p＝0.70）；在休克类型方面，低血容量性休克患者，ΔCVP与ΔCI有较好的相关性（γ＝0.68，p＝0.001），但在感染性休克（γ＝0.23，p＝0.29）和心源性休克（γ＝－0.34，p＝0.16）患者，相关性则不明显。
结论 中心静脉压作为评估指标并不能准确反映休克患者液体复苏时的心输出量和容量变化情况。但在某些情况下，比如年轻患者和低血容量性休克患者，中心静脉压的变化情况与心输出量和容量的变化情况仍然有较高的相关性。
