高容量血液滤过治疗复苏后综合征对外周血细胞因子和预后的影响
黄东健1,2 徐如祥2 徐仲1 陈次滨1
1. 广州医学院第三附属医院 重症医学科, 2. 第一军医大学珠江医院神经外科
目的 探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗心肺复苏后对血液动力学不稳定、低氧血症、脑水肿患者治疗临床效果，和对预后的影响。
方法 24例行心肺复苏后出现脑水肿患者（GCS评分5-6分）同时存在低血压，低氧血症患者分为两组：治疗组（11例），行HVHF，血流量为250-300ml，置换液为3.0～4.0L/h；对照组（13例）按常规治疗。观察生命体征，GCS评分，检测乳酸和细胞因子水平等变化，三个月后行GOS预后评估。
结果 治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡，与对照组比较，治疗后4-6小时血压开始显著上升，多巴胺输注速度减少，血气分析pH、HCO3-、PCO2均可维持在正常参考值范围，氧合指数（PO2/FiO2）显著上升，血清乳酸、IL-1β、IL6、TNF-α水平显著下降。三个月后GOS评估，治疗组优于对照组，GOS 4-5级：治疗组7例（7/11，63.6%）vs对照组1例（1/13，7.7%），P<0.01；死亡：治疗组2例（2/11，18.2%）vs对照组8例（8/13，61.5%），P<0.05。
结论 高容量血液滤过能较好地改善心肺复苏后的血流动力学、稳定内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质，从而减轻脑再灌注损伤，对复苏后综合征治疗有利，并能改善其预后。
