摘要

目的：探讨深静脉置管与静脉输液接头（DVIVC）处保护方法，以减少深静脉非正常拔管几率。

方法：采用时间分段研究方法。观察对象均为我科住院期间实施深静脉置管的患者。对照组：对2007年3月至2008年2月9日的69例患者其DVIVC的保护方法为常规无菌技术消毒接头进行回顾性调查分析；观察组：对2008年2月10日至2009年12月31日的120例患者DVIVC采用改进后保护方法（即常规无菌技术消毒加无菌敷料封闭包裹）的效果进行前瞻性观察。两组患者均由固定操作者按统一培训后的置管方法置管，两组患者一般资料及疾病诊断均无显著性差异。观察组DVIVC的保护方法：在常规无菌技术消毒基础是加无菌敷料封闭包裹，无特殊情况每日更换输液器（包括接头装置，如三通管等）及无菌敷料。其具体操作流程：操作前严格洗手--打开无菌敷料—操作者戴无菌手套--碘酒消毒--酒精脱碘--断开DVIVC--再次DVIVC两端进行碘酒消毒--酒精脱碘--分别将各个接头用一块无菌纱布紧密包扎--最后将各个接头用一块大无菌敷料封闭包裹--固定。对照组为更换输液器及各种连接装置时对DVIVC进行常规无菌技术消毒。观察指标包括：正常原因拔管与非正常原因拔管及深静脉置管的留置时间。置管前无发热，置管3d后发热且血培养阳性者被迫拔管者为非正常拔管；如置管后非上述原因且因治疗需要无继续保留意义拔管者为正常拔管。

结果：观察组正常拔管79例（80.44%）与对照组11例（35.94%），统计学分析结果有显著性差异（x²＝74.44，P<0.01）。

结论：ICU的危重症患者深静脉置管与静脉输液接头需在常规无菌技术消毒方法基础上实施无菌敷料包裹，可以降低置管患者医院感染发生几率。