连续性静-静脉血液净化救治儿童急性肝功能衰竭
戎群芳1 张育才1 朱艳1 崔云1 奚佳铭1
上海交通大学附属儿童医院重症医学科
目的 探讨连续性静-静脉血液透析/滤过（CVVHDF）对小儿急性肝功能衰竭的治疗作用。
方法 采用CVVHDF辅助救治我院重症监护病房（PICU）收治急性肝功能衰竭5例。其中男性2例，女性3例；年龄10月-5岁；入院时发病时间3-14d；药物性肝损（对乙酰氨基酚）3例，严重脓毒症合并肝损1例，阑尾炎术后门静脉炎引起的肝损1例。肝性脑病分级：2级1例，3级2例，4级2例。观察治疗前后病情及肝功能指标，并观察处理并发症。
结果 CVVHDF治疗开始时间为入院后（2-24h），治疗时间为（24-144h），5例患者中治愈3例，自动出院1例，死亡1例。CVVHDF治疗后12h，ALT从3888.76±2373.60（U/L）下降至3284.80±1974.80（U/L），CVVHDF治疗后24h至48h，继续下降，差异有显著性（P<0.05）；CVVHDF治疗后12h，血氨从209.00±53.61（umol/L）下降至158.80±60.93（umol/L），差异有显著性, 以后继续好转（P<0.05）；CVVHDF治疗后12h至48h，总胆红素虽有下降，但差异无显著性（F＝0.23, P>0.05）。CVVHDF24h后，2例患者肝性脑病分级从4级转为2级，CVVHDF后48h，1例患者肝性脑病从3级转为2级；在CVVHDF治疗过程中无低血容量性休克发生。
结论 CVVHDF治疗肝功能衰竭，能够明显改善临床症状、改善肝功能、降低血氨水平，是儿童肝功能衰竭有效救治手段之一。
方法 采用CVVHDF辅助救治我院重症监护病房（PICU）收治急性肝功能衰竭5例。其中男性2例，女性3例；年龄10月-5岁；入院时发病时间3-14d；药物性肝损（对乙酰氨基酚）3例，严重脓毒症合并肝损1例，阑尾炎术后门静脉炎引起的肝损1例。肝性脑病分级：2级1例，3级2例，4级2例。观察治疗前后病情及肝功能指标，并观察处理并发症。
结果 CVVHDF治疗开始时间为入院后（2-24h），治疗时间为（24-144h），5例患者中治愈3例，自动出院1例，死亡1例。CVVHDF治疗后12h，ALT从3888.76±2373.60（U/L）下降至3284.80±1974.80（U/L），CVVHDF治疗后24h至48h，继续下降，差异有显著性（P<0.05）；CVVHDF治疗后12h，血氨从209.00±53.61（umol/L）下降至158.80±60.93（umol/L），差异有显著性, 以后继续好转（P<0.05）；CVVHDF治疗后12h至48h，总胆红素虽有下降，但差异无显著性（F＝0.23, P>0.05）。CVVHDF24h后，2例患者肝性脑病分级从4级转为2级，CVVHDF后48h，1例患者肝性脑病从3级转为2级；在CVVHDF治疗过程中无低血容量性休克发生。
结论 CVVHDF治疗肝功能衰竭，能够明显改善临床症状、改善肝功能、降低血氨水平，是儿童肝功能衰竭有效救治手段之一。
