奥美拉唑使用时间对机械通气患者医院获得性肺炎发生率的影响

熊申生¹ 陆鹏¹
南昌大学第二附属医院

目的：通过使用不同时间的奥美拉唑，观察ICU机械通气患者中应激性溃疡上消化道出血的发生率和医院获得性肺炎的发生率。方法：ICU 80例需接受机械通气的患者，根据奥美拉唑的使用时间随机分为4组，分别使用奥美拉唑（40mg/d,静滴，1次/日）3天、5天、7天、15天。每8小时抽取胃管内胃液，用pH精密试纸测定患者胃液pH值, 实验开始后头三天每日留一次痰细菌培养和胃液细菌培养。结果：胃液细菌培养主要细菌为铜绿假单胞、鳗曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、 克雷伯杆菌，下呼吸道分泌物培养主要优势菌为铜绿假单胞、 鳗曼不动杆菌和阴沟肠杆菌，胃液细菌培养与下呼吸道优势菌符合率为75%。使用奥美拉唑3天、5天、7天、15天各组应激性溃疡的发生率分别为15%、15%、10%、5%。各组VAP发生率分别为30%、35%、40%、45%。与其它组比较，使用奥美拉唑15天组胃液pH值更高( P < 0.05) , 应激性溃疡发生率更低( P < 0.05)，但VAP发生率更高( P < 0.05)。结论：ICU患者行机械通气治疗时，随着胃液 pH值增加，VAP发生率增加，应激性溃疡发生率降低。对于ICU机械通气患者，使用适当时间的奥美拉唑能够保持胃液pH维持在适当程度，可以使应激性溃疡上消化道出血和医院获得性肺炎发生率均下降。