谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺部感染患者免疫调理作用的临床观察
周瑞祥1 翁方中1 严骏1 范学朋1
武汉市第一医院
摘要 目的： 探讨谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺部感染患者的免疫调理作用。方法：60例重症肺部感染患者采用随机对照的方法分为3组:A组(对照组)为给予标准肠内营养治疗;B组为给予标准肠内营养+谷氨酰胺组；C组为标准肠内营养+谷氨酰胺、生长激素组。3组患者均于治疗前及治疗后7d和14d分别取血测定血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-ａ(TNF-ａ)的变化，以及外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8的变化。结果:与A、B组比较，C组血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白和IgG的水平均进一步提高，外周血淋巴细胞总数进一步增加，CD3、CD4、CD4/CD8明显提高(P<0.05)；炎症反应指标CRP明显下降(P<0.05)；IL-6、TNF较前明显下降(P<0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分均进一步下降(P<0.05)。3组患者机械通气时间（VT-T）、住ICU时间（ICU-T）、28d生存率改变差异均无显著性(P>0.05)。结论：联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进重症肺部感染患者的蛋白合成，改善营养状况，改善免疫状态，提高免疫功能。
