为撤机而转出ICU的呼吸机依赖危重病患者的回顾性研究
郑翔1 盛春风1 方志成1
湖北省十堰市太和医院ICU
[摘要]目的 回顾为撤机而转出ICU的呼吸机依赖患者随访1年的临床特点、治疗情况及结果。方法:对5年来入我科的呼吸机依赖患者收集数据进行回顾性研究。结果:本通气结局研究共选19患者,平均年龄67岁。在普通病房或社区医院期间平均接受的操作和治疗10次,中位住院时间46天。在ICU外治疗的10种最常见并发症中,有7种感染性疾病,充血性心力衰竭和糖尿病是最常见的需要治疗的合并症。撤机结果:10例成功,2人仍呼吸机依赖,7例死亡。中位撤机时间10天。出院后,10人回至家中,3人接受康复和特殊护理,2人曾短期入住急救室。13人在转出ICU后存活达1年。结论:为撤机而转出ICU的多为老年、慢性疾病加重、需要继续接受一定医疗干预和治疗的患者。经过长期侵入性的ICU干预,多种并发症较常见。在危重病延续治疗期间,有半数以上的从ICU转出的病情危重的长期呼吸机依赖存活患者在ICU外成功撤机。因此机械通气作为危重病治疗的主要模式,其应用并不局限于ICU,还应延伸到由普通病房、非侵入性呼吸监护病房和社区医院等构成的危重病医疗连续体。
关键词 转出 ICU(post-ICU)长期机械通气(prolonged mechanical ventilation)生存率(survival)呼吸机依赖(ventilator dependent)