重症手足口病机械通气61例临床特点及救治经验
田辉1 刘志军1 张保军1 吴铁军1
山东省聊城市人民医院重症监护室
目的 总结我市2009年4月13日至2009年5月21日暴发流行中重症手足口病机械通气患儿的临床特征及诊治经验，为早期识别有重症倾向患儿，采取积极措施，避免神经源性肺水肿的发生提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法对61例重症手足口病机械通气病例的相关信息进行分析。结果 机械通气病例临床特征：83.6%(51/61)患儿年龄在3岁以下；危重患儿评分平均75.3±4.7分；100%患儿发热；发热至机械通气时间1~4 d，平均（3.08±1.39）d；神经系统并发症表现为精神差、易惊、肢体抖动、嗜睡；呼吸系统表现为呼吸急促、浅慢、节律不规则；循环系统表现为心率增快、减慢、血压增高或降低、皮肤花斑、四肢皮温低；辅助检查：部分病例出现血WBC、AST、ALT、CK-MB和血糖、血乳酸升高，咽拭子EV71-PCR阳性率34.4%，肛拭EV71-PCR阳性率占41.0%。胸片表现为肺纹理增粗、渗出或无明显异常。机械通气患儿死亡1例，病死率为1.6%（1/61）。结论 本次流行中重症手足口病病情相对重，变化快，并发神经源性肺水肿治疗困难，病死率高。早期识别重症患儿，及时上机，可避免神经源性肺水肿的发生，降低死亡率。机械通气应用高PEEP（8-14cmH2O），同时采取以脱水降颅内压、静脉用丙种球蛋白冲击，镇静以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。
关键词： 手足口病；机械通气；EV71；临床研究
关键词： 手足口病；机械通气；EV71；临床研究
