不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响

郑瑞强¹ 陈齐红¹ 林华¹ 卢年芳¹ 邵俊¹ 於江泉¹
江苏省苏北人民医院

【摘要】目的 探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对病死率的影响。方法 回顾性分析2007年03月～2009年12月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)107例感染性休克患者，选出存活组和死亡组。比较不同组别患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)，继发器官衰竭评分(SOFA)，一周内每天液体出入量及平衡，24hEGDT（早期液体复苏目标）和24h后CLFM（保守性液体管理）等数据。对影响患者预后的因素进行Logistic回归分析，确定和描述感染性休克患者的预后与24hEGDT和24h后CLFM策略之间的关系。结果 多元回归分析显示未实行24hEGDT，24小时后未达到CLFM，1周内液体负平衡小于2000ml和一周内液体总入量大于20000ml是感染性休克患者死亡的独立危险因素，优势比（OR）分别为4.159，4.431，23.788，4.353(P=0.035，P=0.019，P=0.000，P=0.025）。达到24hEGDT，并且24h后实行CLFM方法的感染性休克患者，28天病死率（12.5%）明显低于未达到24hEGDT和24h后开放液体管理(76.2%)（P<0.01）。结论 感染性休克早期达到24EGDT，24小时后采取CLFM策略降低病死率。