摘要：

目的：调查ICU内危重病人在转运途中在气道管理方面可能出现的危险因素，并探讨气道管理对策。

方法：对2007年3月～2009年12月在我院呼吸ICU住院病人中，发生转运的患者进行调查，以探讨在转运过程中可能出现的气道管理的危险因素。发生转运患者31例次，男19例次，女12例次，年龄17～79岁。31例患者均存在气道管理的危险因素，其中，气管切开6例，气管插管12例。31例患者有12例为急诊科转入，有8例由外科术后转入，有11例需离科行CT和同位素扫描检查。经对31例患者入科后或出科前的系统评估，认为可能存在如下气道管理风险：①需要通过呼吸困难需携带吸氧装置者30例；②因痰液可导致气道阻塞风险者22例；③因痰液、胃内容物或唾液可能导致误吸风险者21例；④气管插管患者依顺性差易导致脱管风险者10例；⑤有高碳酸血症可因吸氧流量调节不当而引起病情加重风险者5例；⑥气道开放存在医院性感染风险者18例。根据以上评估得出的气道管理风险，制定如下护理对策：1.加强患者搬运前的气道风险评估。评估内容包括：患者一般状态：生命体征、意识等；患者依丛性：如心理及情续状态等；胸部体征：听诊肺呼吸音、痰液量、痰液性状等；气道状态：是否插管、插管深度、插管固定程度、固定方式，气囊充盈度等；血气指标：氧合状态、PH、PCO2及PO2等；胃饱和状态：是否腹胀、空腹、进餐前后等；吸氧方式及吸氧浓度、是否间断脱机、可耐受脱机最长时间等。2.积极做好气道准备。包括彻底清理呼吸道分泌物；保持插管固定可靠；使气囊有足够充盈度；准备简易吸痰设备。3.准备合适辅助呼吸设备：插管并应用呼吸机者备好简易呼吸器或使携式呼吸机。4.做好消化道准备：搬动前禁食2h以上，餐后2小时后方可搬动；饱胃者需行胃肠减压。5.搬运前需行血气分析检查，确保各项指标在充许范围内。6.正确实施气道湿化。搬运时间短则可在充分吸痰后暂停气道湿化。7.备好各种常用急救药药品及静脉给药通道和注射器。

结果：按上述程序在实施患者转运前的进行气道风险评估并提供预见性护理措施后，11例离科检查的危重患者均安全返回。

结论：ICU患者转运途中的气道管理是确保患者生命安全的重要内容。只有在转运前对患者进行祥实、仔细的护理评估并提供有预见性的护理方案，才能确保患者转运安全。