ICU多耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘性分析

陈国忠1 汪一萍1 许小敏2 金春光3 应建飞1 安敏飞1 周成杰1
1. 宁波市鄞州人民医院, 2. 宁波市第二医院, 3. 宁波市疾病预防控制中心

 

摘要目的:评价ICU多耐药的鲍氏不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii ,MDR-ABA)菌株的亲缘性。方法:对分离自2007年10月~2008年7月间ICU患者临床标本的20株MDR-ABA菌,经细菌处理后PCR法予36种基因检测,以各种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因和转座子、Ⅰ类整合子遗传标记为分子标记作检测结果的样本多基因聚类分析。并与PFGE法比较。结果:20株MDR-ABA耐药基因及遗传标记检测阳性数:TEM 20株(100%),ADC 15株(75%),OXA-23 10株(50%),aac(3)-Ⅰ 2株(10%),aac(3)- Ⅱ 3株(15%),aac(6)-b 6株(30%),ant(3″)-Ⅰ 5株(25%),tnpU 11株(55%),qacE△1-sul1 15株(75%)。36种基因为分子标记作检测结果的样本聚类分析,结果显示20株MDR-ABA菌可分A和B二群,每群均存在克隆传播,A群中2-16号株,5-11号株, B群中6-7-8-9-10-14号株,12-13号株,15-20号株。其中B群中6-7-8-9-10-16号株等克隆传播已构成暴发性流行。PFGE法分子分型中14号株与16号株;15号株与17号株;19号株与20号株具有相同谱,但多基因聚类分析法却在不同的簇中。结论:以各种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因和转座子、Ⅰ类整合子遗传标记为分子标记作检测结果的样本多基因聚类分析比PFGE法能获得更多的遗传信息,如耐药基因信息。这对临床治疗有指导意义。