【摘要】　目的 非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）根据始动者的不同可分为自行拔管（self-extubations）和意外拔管（accidental extubations）。有资料表明在自行拔管患者中因肢体约束不当或未加约束而自行拔管占UEX 的16．8%～90．3％不等。本文观察了使用防抓约束套对ICU患者预防非计划性拔管中自行拔管的临床效果。 方法　选择2008～2009年将GCS评分8分以上患者共564例，随机分为对照组（282例）和干预组（282例）。对照组按常规约束带约束肢体，干预组使用笔者发明专利防抓约束套约束，约束时均保持肢体与管道间距离20cm以上。护士每班记录患者GCS评分、导管类别、留置长度、有或无静脉应用镇静剂、镇静评分、留置时间等；发生UEX后记录拔管类别、发生时间、患者GCS评分、拔管原因、留置时间等。 结果　①对照组共发生UEX 26例，占9.22%；其中意外拔管4例，自行拔管22例，占UEX的84.62%；自行拔管中气管插管9例，胃管12例，尿管1例；②干预组发生UEX 3例，占1.06%，无一例自行拔管。干预组患者自行拔管发生率显著低于对照组（P< 0.01 ）。 结论　①在对照组发生26 例UEX 中GCS 评分10～12分及镇静深度不当的患者是自行拔管的高危人群；②干预组发生UEX 3例，均为护理操作不当造成。③使用防抓约束套实施护理干预措施在非计划性拔管中能有效预防自行拔管的发生，能显著降低非计划性拔管中自行拔管发生率，提高重症监护患者的生命质量。