胶体液和晶体液对感染性休克患者液体复苏影响的系统评价

杨君¹ 朱曦¹ 刘芳¹ 曹旭光¹ 肖博¹
1. 山东省千佛山医院, 2. 北京大学第三医院

 【摘要】   目的 系统评价胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏过程的影响。方法 通过检索Medline、Embase、Cochrane临床试验数据库、CBM和CNKI等文献数据库, 全面收集全世界范围内胶体液与晶体液治疗成年感染性休克患者的随机对照试验（RCT），提取资料和评估方法学质量，而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析。结果 最终纳入9个RCT共1998例感染性休克患者。Meta分析结果显示，胶体液与晶体液复苏对感染性休克患者28天死亡率、平均动脉血压和心率的影响无统计学意义，但是胶体液可以明显提高感染性休克患者的心脏指数（CI）［SMD=0.39, 95%CI（0.17, 0.62）, P=0.0005］。亚组分析的结果表明，天然胶体白蛋白可以明显提高感染性休克患者的心脏指数（CI）［SMD=0.46，95%CI（0.16，0.75），P=0.002］，而人工胶体无此作用（P=0.07）。结论 胶体液可以明显提高感染性休克患者的心脏指数，但对感染性休克患者28天死亡率、平均动脉血压、心率无显著影响。