重症加强治疗病房内原发性血行感染的预后危险因素与住院成本分析

黄伟¹
大连医科大学附属第一医院

目的  了解影响重症加强治疗病房（ICU）内原发性血行性感染患者预后的危险因素。方法  对2006年6月~2009年6月综合ICU阳性血培养的流行情况进行回顾性调查，筛选原发血行感染患者，并按照临床转归比较生存与死亡患者的生理与实验室参数，同时也对输血、机械通气事件以及住院费用等指标进行考察，危险因素筛查采用Logistic回归分析。结果  3年间共诊断49例ICU原发性血行性感染患者，死亡19例（38.8%），生存30例（61.2%）。单因素分析显示死亡组与生存组的体温、中心静脉压、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、输血量、血pH、D-二聚体、血清丙氨酸转氨酶、血清尿素氮、血清肌酐和血清钾等指标有显著性差异（P<0.05）；但在总住院时间、ICU住院时间及对应的每日住院费用方面未见显著差异（P>0.05）。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ[比数比（OR）0.78，95%可信区间（CI）0.66~0.94；P=0.007]，APTT（OR 0.87，95%CI 0.77~0.98；P=0.026）以及血钾水平（OR 0.09，95%CI 0.01~0.80；P=0.031）为ICU内原发性血行性感染预后的独立风险因素。结论  ICU内原发性血行性感染患者的预后与发病时的病情程度及出、凝血功能有直接联系；但目前资料并未提示ICU内原发性血行性感染可增加住院时间与相应费用。