SmareCare/PS智能化脱机中呼吸力学变化和脱机之间关系的研究

成永晖¹ 曹相原¹
宁夏医科大学附属医院

【摘要】　目的　通过对SmartCare（SC）脱机过程中成功和失败组呼吸力学指标的研究，探讨SC对脱机的指导意义，并分析SC脱机适宜人群及影响脱机的主要因素。 方法　60例危重病人根据2小时内SC脱机提示与实际脱机结果分为： SC提示与实际脱机均成功组（A组）、SC提示成功而实际脱机失败（不一致）组（B组），和SC提示和实际均失败组（C组）。比较各组脱机过程中呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、分钟通气量（MV）、呼出末二氧化碳(etCO₂)、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P_0.1）；浅快呼吸指数（RSBI）在脱机15分钟、30分钟、45分钟、60分钟时间段及RSBI 60分钟段与15分钟段变化值；以及各种原发疾病在B组的发生率，并进行脱机影响因素的比较。结果  B组、C组病人的Cdyn、RR、Vt、MIP指标均差于A组，差异有统计学意义；B组、C组的RSBI脱机在15分钟、30分钟、45分钟、60分钟时段显著高于A组（P＜0.05）；神经、肌肉病变在B组的发生率最高，但差异无统计学意义。B组、C组APACHEⅡ评分高、机械通气时间长，与A组比较有统计学意义。结论SmartCare/PS智能化指导临床脱机存在一定的假阳性（16.67℅）。与SC脱机成功组比较，假阳性组、失败组患者在Cdyn、RR、Vt、MIP等几项呼吸力学指标方面均表现较差。MIP和RSBI的动态变化对提高SC脱机有较准确性指导意义。影响脱机的主要因素有较高的APACHEⅡ评分和长时间机械通气。