心脏骤停复苏后多器官功能障碍综合征的临床流行病学调查

张东¹ 王育珊¹ 刘忠民¹ 李南¹ 卢俊英¹ 陈颖¹
吉林大学第二医院急救医学科

[摘要] 目的：对ICU收治的心脏骤停患者复苏后发生多器官功能障碍综合征(PR－MODS)的临床流行病学情况进行调查，为PR-MODS防治提供临床依据。方法：采用回顾性分析方法，收集72例心脏骤停自主循环恢复患者的相关临床资料，主要包括心脏骤停地点、心脏骤停首次监测到的心律类型、心脏骤停原因、SIRS 和MODS发生率、发生器官功能障碍的部位及个数、复苏成功率、存活出院率以及出院时神经功能分级(CPC)。结果：①心脏骤停ROSC患者男女比例为1.18：1，院内和院外分别为55例和17例，比例为3.24：1。②心脏骤停地点分布：院内以ICU、急诊和手术室为主，共计41例，占74.55%(41/55) ；院外以来院途中和救护车中发生心脏骤停为主，共计11例，占64.71%(11/17)。③心脏骤停首次监测到的心律类型中可电击心律和非电击心律例数分别为38例和32例，比例为1.12：1；心脏骤停原因中心脏源性和非心脏源性因素分别为37例和35例，比例为1.06：1。④72例心脏骤停ROSC患者中16例在24小时内死亡，56例心肺复苏成功，但其中51例在ROSC后发生SIRS，42例相继合并MODS占75%（42/56），死亡27例占64.29%（27/42）；受累器官依次为：脑38例（90.48%) 、心35例（83.33% ) 、肺28例（66.67% )。⑤在72例自主循环恢复的患者中，未发生MODS的14例患者全部存活出院，发生MODS的42例患者中存活15例，共计成活出院率为40.28%（29/72）。成活出院患者神经功能分级CPC 1-2共计21例，CPC 3-5共计35例。结论：ICU收治的心脏骤停自主循环恢复的患者以院内ICU、急诊和手术室心脏骤停患者为主，SIRS的发生较为普遍，PR-MODS的发生率和死亡率均比较高，心脏骤停PR-MODS患者的心脑功能障碍位居受累器官前列。