肺栓塞误诊3例临床分析
吴媛1 王国恩1 刘敏龙1 王春亚1 韩锋1 石海鹏1 黄玲1
西安交通大学医学院第二附属医院
目的:分析临床肺栓塞误诊病例的误诊原因,提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。
方法:回顾性分析我科收治的3例临床误诊为冠心病、慢性阻塞性肺病的肺栓塞患者的临床表现及诊治经过的特点。
结果:通过确诊后危险分层后,均定为非高危肺栓塞,给予抗凝治疗后,临床症状明显缓解,续贯华法林口服5mg,至少半年,院外观察。
结论:分析误诊原因如下:①临床表现无特异性,无典型肺梗死三联症,无明显危险因素;
②常规检查无特异性:③ 肺栓塞患者均年龄较大,常合并心肺基础疾病,容易导致误诊为基础疾病加重;④临床医师认识不足,认为肺栓塞为少见疾病,临床诊断中缺乏综合分析,局限片面性;⑤血气分析、D-二聚体检测、超声心动图检查应作为考虑心肺疾病常规检查项目,如上述检查均异常,及时行螺旋CT肺动脉造影以确定诊断。