ICU老年重症心力衰竭患者临床预后因素分析

张久之¹
大连医科大学附属第一医院

目的：了解影响ICU老年重症心力衰竭患者的临床预后的危险因素，指导进一步的治疗。方法：对我院重症医学科ICU 2006年6月—2009年12月所有因心源性原因进行无创机械通气治疗并且资料完整的90例老年患者的资料进行回顾性分析，依据出院结果分为死亡组与生存组，对包括患者年龄、性别、病史、入院时的血气以及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）等各项指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果显示，66例患者中院内死亡41例（52.56%），生存出院37例。两组间APACHEⅡ评分、血糖、LVEF、Tpn-I、RBC、Hb、Cr、总住院时间、ICU住院时间、COPD病史，有显著性差别（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明：Hb（OR 7.51 95%CI 1.27-44.29）、Tpn-I（OR 7.01 95%CI 1.51-33.06 ）、血糖（OR 1.14 95%CI 1.03-1.27）、血肌酐(OR 1.54 95%CI 1.30-2.29)是增加危重AMI患者死亡风险的独立危险因素（P<0.05）。 因此，重症心力衰竭患者死亡率高，治疗过程中应积极控制血糖、适当输血等控制危险因素，注意心脏因素的同时，还应高度重视影响预后的心外因素，综合治疗并对患者的预后做出正确评估。