神经调节辅助通气对急性呼吸窘迫综合征机械通气同步性影响的实验研究

黄东亚¹ 刘玲¹ 黄英姿¹ 杨毅¹ 吴晓燕¹ 刘火根¹ 蒋大伟¹ 刘云¹ 吴爱萍¹ 邱海波¹
东南大学附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所

目的 探讨神经调节辅助通气(NAVA)对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）兔机械通气同步性的影响。方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后，随机分为压力支持通气组(PSV组)和NAVA通气组(NAVA组)。观察两组在机械通气0h、1h、2h以及3h时的吸气触发、吸呼气转换以及通气支持程度指标。结果 1.吸气触发：⑴吸气触发延迟时间：NAVA组的吸气触发延迟时间显著低于PSV组（P<0.05）；在通气0h、1h、2h以及3h时，NAVA组的吸气触发延迟时间均较PSV组低（P<0.05）；通气过程中不同时间点的吸气触发延迟时间无明显差异（P>0.05）；⑵无效触发：PSV组的无效触发指数为17.7%±13.7%，而在NAVA组未见无效触发。2.吸呼气转换： PSV组吸呼气转换延迟时间明显低于NAVA组（P<0.05）；在通气0h、1h、2h以及3h时，PSV组的吸呼气转换延迟时间均低于NAVA组（P<0.05）。通气过程中不同时间点的吸呼气转换延迟时间无明显差异（P>0.05）。3.通气支持程度：NAVA组气道峰压（Ppeak）与膈肌电位峰值（peak EAdi）呈显著直线正相关(r=0.86±0.07，P<0.05)；PSV组Ppeak与peak EAdi之间无相关性(P>0.05)。结论 与PSV相比，NAVA在通气支持时间、通气支持程度与呼吸中枢驱动更加匹配，应用NAVA更能改善ARDS兔机械通气同步性。