小儿严重脓毒症并发MODS的研究
朱荻绮1 王莹1
上海儿童医学中心
目的 小儿脓毒症是PICU的常见疾病，具有较高的病死率，本研究通过对临床病例的研究，了解小儿脓毒症的临床特点及转归，探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。
方法 分析2008年1月至12月收入我院PICU的脓毒症病例，对严重脓毒症患儿作单因素分析并建立Logistic回归模型，探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。
结果 纳入脓毒症患儿103例，病死率16.5%。严重脓毒症45例，其死亡危险因素是PRISM III评分（OR 1.502；95%CI：1.131—1.995）和病程中血小板计数最高值（OR 0.991；95%CI：0.982—1.000）。小儿严重脓毒症伴随1个、2个、3个、4个及4个以上脏器功能障碍病死率分别为10.0%，11.1%，44.4%，68.8%，具有统计学差异（P=0.000）。最常受累的是心血管系统（75.6%）和呼吸系统（66.7%），严重脓毒症伴发MODS死亡危险因素是呼吸系统（OR 23.179；95%CI：2.095—256.522）和肾脏（OR 9.637；95%CI：1.698—54.703）功能受累。
结论 小儿严重脓毒症的死亡危险因素是PRISM III评分和病程中血小板计数最高值。小儿脓毒症合并MODS提示预后不良，其病死率与脏器功能障碍数呈正相关，呼吸系统和肾脏功能受累是儿童脓毒症死亡的危险因素。
