集束化策略在ICU病人管道护理中的应用
张健1 姜巍1 马男1
哈尔滨医科大学附属第二医院
摘要
目的 探讨某三级甲等医院ICU病人管道护理风险因素及集束化护理措施。
方法 第一阶段，回顾分析2009年1月至6月某三级甲等医院ICU病房收治的病人578例的管道护理情况，从中发现临床工作中管道护理的风险因素，主要包括：①管道因素：a管道固定不妥b管道标注不明确②患者因素：对昏迷躁动或意识模糊者未采取适当有效肢体约束时可能自行拔管。③护理因素：护士对患者管道意外时出现的意识恶化、躁动等临床表现认识不深。第二阶段，进行大量文献检索，检索内容包括所有ICU病人可能涉及到的管道的护理方法及注意事项，并对所获得资料进行分类、整理。第三阶段，通过对文献的分析、综合，并结合第一阶段找出的管道护理的风险因素，形成ICU病人管道护理的集束化策略，拟选取2010年2月到7月的病人约500例进行集束化管道护理的前瞻性研究，集束化策略包括建立管道护理流程图，使用管道安全标识，根据置管目的和病人情况合理选择管道，妥善固定，保持通畅，预防感染，严密观察等。记录此500例病人管道护理情况，与2009年1月至6月的管道护理情况进行对比，主要从患者入住时间，患者满意度，意外脱管发生率，管道阻塞发生率，管道尖端细菌培养及相关管道引起的并发症等几方面比较。
结果 采取集束化护理后患者的管道意外发生率明显下降，入住时间能够缩短，患者满意度得到提高。
结论 集束化管道护理策略不仅操作性强，而且对医护人员形成极强的约束力，正是这种制度化的优化组合方案，使治疗落在实处，并最终改善了患者的预后，提高了护理质量。
关键词 集束化策略 ICU 管道护理
