血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用研究
孙晓辉1 张彧1
大连医科大学附属第一医院
目的：观察血必净注射液对急性中毒有机磷中毒患者血清心肌酶值的影响，探讨其对心肌保护作用。
方法：将本院急诊科2002年1月至2009年11月收治的104例急性有机磷中毒患者，纳入标准为重度有机磷中毒、既往无心脏疾病、心肌酶学高于正常的患者，按入院顺序随机分为对照组(50例)和实验组(54例)，对照组和实验组患者在年龄、性别、中毒程度、中毒种类构成比方面无统计学差异( P > 0. 05)，具有可比性。对照组采用常规治疗方法，实验组在常规治疗基础上加用血必净50ml+生理盐水100，日两次静点，连用7天；分别于入院后即刻、第1天、第4天采静脉血测量血清心肌酶值，包括：血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I（CTNI）、乳酸脱氢酶(LDH)进行对比，并比较两组患者的死亡率；数据采用 SPSS11. 0统计学软件进行分析处理，以P < 0. 05为差异有统计学意义。
结果：1. 对照组：治疗后第4天实验组血清心肌酶值较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P< 0. 05)；实验组：治疗后第1天及第4天，血清心肌酶值较治疗前明显下降差异，有统计学意义(P< 0. 05)，并且治疗后第1天及第4天实验组血清心肌酶值较对照组明显下降，差异有统计学意义(P< 0. 05)。见表1
表1存活病例治疗前后心肌酶值变化的比较(U/L、ug/L， ±S)
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心肌酶
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对照组(37例)
治疗前 治疗后1天 治疗后4天
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实验组（47例）
治疗前 治疗后1天 治疗后4天
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CK(U/L)
CTNI(ug/L)
CK-MB(U/L)
LDH(U/L)
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487.2± 45.4 521.6± 32.57 201.5±28.6*
5.2±1.3 6.1±2.2 2.8±1.1*
6.2±2.7 5.8.±3.1 3.7.±1.2*
427.5±48.7 554±53.8 354.1± 39.2*
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513.2± 52..5 402.6±28.4※ 128.7±26.7*Δ
5.7±1.5 4.3±1.3 ※ 1.0±0.8*Δ
5.9±2.4. 4.2±1.2 ※ 0.7± 0.2*Δ
421.9± 52.4 324.7±35.2※ 211± 25.4*Δ
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*P < 0. 05 vs同组治疗前；ΔP < 0. 05 vs实验组治疗后；※P < 0. 05 vs实验组治疗后第1天。
2. 实验组死亡率低于对照组，差异有统计学意义( P < 0. 05)，见表2。
表2 不同类型中毒病例死亡率及总死亡率( %)
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组别
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对硫磷
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敌敌畏
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乐果
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总死亡率
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对照组 总例数
死亡例数
实验组 总例数
死亡例数
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12
5
11
3
|
30
5
33
2
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8
3
10
2
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26％*
12.96%*
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*P < 0. 05 vs对照组
结论：早期联合应用血必净注射液和常规治疗药物，可降低急性有机磷中毒患者的心肌损害，提高救治成功率，血必净治疗急性有机磷中毒值得临床推广。
