ICU层流病房对VAP病原菌分布及其耐药性的影响

石秦东¹ 王雪¹ 滕琰¹ 陈利红¹ 张蕾¹ 李昊¹ 郭利涛¹
西安交通大学医学院第一附属医院中心ICU

摘要：目的 了解层流ICU病房与普通ICU病房VAP病原菌分布及其耐药性情况，以研究层流条件病房对VAP病原菌的影响，为临床合理使用抗菌药物提供一定的依据。 方法 回顾性研究我院ICU在不同病房条件下确诊的VAP患者致病原分布及耐药性特点，所有分离到的病原菌均进行鉴定并采用纸片扩散法进行药物敏感试验。 结果 普通病房条件下VAP前五位的病原菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌；层流病房条件下VAP前五位的病原菌是鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌。层流病房条件下病原菌耐药率增加，碳青霉烯类抗菌药物对鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的敏感率只有20%, 但对肺炎克雷伯菌具有较高的敏感率；头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌具有较好的敏感率。金黄色葡萄球菌仍是主要的革兰阳性病原菌，万古霉素、利奈唑脘、替考拉宁对其具有100%的敏感性。 结论 层流条件病房对ICU内VAP病原菌谱不产生影响，但病原菌构成比发生变化，多重耐药的鲍氏不动杆菌成为VAP占首位的病原菌。